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腹膜透析的适应证和禁忌证(三)

作者:admin发布时间:2018-11-23 17:11

     质透用于治疗急性背就已有多年的历史,经验丰富,疗效肯定,国内外已有许多文献报道,结合我国国情,我们认为,服造仍然是急性督就的有效治疗方法之一,特别是对于  那些有血流动力学不稳定、有出血倾向或正出血血管通路建立困难、需消除的毒素分子  大( 10kD)临床上明显低温的患者等。以前认为,对于高分解代谢的急性特衰患者,腹膜请除毒素的能力有限面不适合治疗。

    其实,服眼对清除中,大分子物质的功能已被证实  强于间敏性血液透析,仅是由于受传统透标微流量的限制,放对小分子物质的清除低于问歌  性直液透析,但提高段透液的流量即时大大增加服院小分子帝质的清除,这可由透析机来  完成,放展服透析可有效地用于急性背袁的治疗,不过,值得注意的是,我膜透析在置管后早期,对超滤量的预澳  不如直液透析。特别是对于感染性体克,心源性体克的患者。

    因此,在这些患者需要短时间  间内大量脱水时选择成透治疗应慎重。ARF时腹透治疗的其他绝对和相对禁总证参见下面有关内容、特州是外科手术3日内,限院炎症或放置引流管均是外科技梅发生ARF时常见的伴随情况,需要镇重考虑收透的可行性。  127慢性特衰竭:近年来由于楼性行袁喝面需委透析的患者数以每年10%以上的速  度增长。由于受行源的限制,适析宁法是目前治行这些患者的主要方法。这包括血液透析和夜膜透析。

    20世纪70年代早期、临床上已广泛地用间歇性股惯透析(IPD)做慢性透析,通常每周做30~-40小时.70年代末才改为CAPD,由于IPD不能维持充分透析,故目前已不用。CAPD是治疗慢性肾衰竭的主要腹透方式。国外和我们的研究均表明.CAPD可以有效地控制尿毒症症状,改善贫血、控制血压。

    CAPD治疗慢性特食竭有许多优点:①每日24小时持续地进行透析故不似血适在透析前后的血生化有明显的波动。体内环境状态很稳定,患者自我感觉良好,不会发生透析失衡综合征:②CAPD的疗效不比血透差,而对家庭透析者.则具有血透所没有的安全和简使等优点;⑨给患者生活带来方便,患者可以自行治疗.而不需要别人的帮助,可以不用卧床而自由活动,且不像血透需安依赖机器维特生命;①费用较t透低。适合我国的国情:⑤循环动力学改变不大,特别适用于糖尿病、严重高血压及心血管疾病患者以及老年人:⑥训练患者做CAPD的时间较血透短。

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