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腹膜透析的适应证和禁忌证(八)

作者:admin发布时间:2018-11-26 08:52

T、腹膜透析管及置管术物服透析导管的主要功能是保证透析液可以无障碍  地持续双向流动。导管功能的好切  取决于它本身的设计,  插管技术以及换液系统的配置”。

    1.夜顺透析管种类积服造析管分为慢件现透管和急性教透管。

    中提性视附造析情,在展眼连析发展史中始终件随着导管的不断挥索改进、在股积  适新开展的早期,并设有限透专用导作。南是尝试使用金属鲁针玻璃管.Flo管等。196  年Pamer首先发明了确胶进析管,其远湖有许多小孔,并有个层坏、这种设计有利于  导管在和原深处固定,进免导管移位而影响透析效果,1068年 Tanckhof进行了改进,他缩超了Palmer管并加了两个降纶套(dherom uftl可以更好地封闭隧道和固定腹透管。


    Tenkof管的发明可以说是限透导管发展史上的一个里程碑,经历了40年的考验,至今仍广泛应用。其后所开发的导情大事是在Tenckhol 普的基础上进行改进而成。毕管的材科目前主要是硅橡胶,虽然有聚氨基甲的乙脚lyrethane)制成的导管但是长明应用的经验有限。

   Tenklof情有很多种类。根据导管许论套个数分为单逢论套管和双涤论套管。单涤纶套管较为简单。较易植人和技除.常用于知智的透析,如急性野衰竭的透析。因单涤纶套情缺点较多。逐渐被双涤论套管所取代。双涤纶食管包括出口处和视膜处的两个涤论套。此设计使导管更加稳固,感染机会减少。两个资纶套将导管分为三段:展内段.隧道段和衷外段。

   根据管木端的形状,Tenckhofl管可分为直管和卷曲管。卷由管末端为螺旋北带小孔的导管,其优点在于置管后很少发生称位,人被时摔痛减少。

   另外,天鹅颈管和多伦多西部医院(TWH)管的使用也较多。1985年 Twardowski等设计了种新型的Tenchof管天鹅颈音,其隧道段有水久性的弯曲,目的在于预防浅层涤论食的外露日使出口方向向下从而减少出口感染和导臂移位的机会:TWH管在Tenckhof管的基础上做了改进,增加了一个45”倾斜层环和个圆味,腹内没有两个圆盘,这样可以减少移位的发生。990年:Missouri把” 天鹅到”管的概念引人TWH管.保留了TWH管的倾斜层环和圆珠同时去掉展内部的围盘。并将导管球道段改为鹅预型。

   目前尚缺乏大样本南略性随机试验的研究显示种管是香优干另种情。 一个小样本前的性研究随机观察了连续40个取透患者,发现无论是鹅强情还是Tenckhof管,四组管2年保留率皮膜类和市口感染的概率无差异。但是,有证据表明双济纶套管优干单涤论餐馆”奴课纶套管并发症较少根展炎发生少,并且使用寿命长、因此。目前预透管最初的选择.取决于患者的实际情况和临床插管医生的技术和经验。

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