2)暂时血透后行低腹内压的小容量腹膜透析:行CAPD出现胸腔积液的部分患者.可使用腹膜透析机进行小容量腹透。虽然伸卧位有利于液体进人胸腔.但仰卧位时腹内压下降可抵消这作用, 也可让患者行半坐位透析。
3)胸膜形成术:曾有许多成功封闭胸股腔的报道这比病例均是放置胸服黏合剂以防止胸腔积液发生。可用于胸膜成形术的物质有:四环素、滑石、自体血等。例如,在胸腔穿制放液后用50m四环素40mi生理盐水和 2%利多长因loul,胸腔内注射,每日 次,连续两天,聪忠者以不同的体位卧床。但本方法刺激性大,患者可出现剧烈胸痛。
4) 手术修补,胸部切开术可发现胸膜腔的交通部位、水泡,亦可在胸腔镜直视下用2-3开透析液注人夜腔,在胸膜腔制如看 见透析液从某一个孔或喝弯隆德出则提示该处为的度交通部位。在手术中南心地观察渗漏部位并进行手术修补, 有报道此方法有较高 的成功率。
界件街CAPD患者报背痛发生率较高。这是因为患省限院中注人数透液自立时 可改变脊柱的弯由度。 取部肌肉组织松弛的患者.收造液湍留于我腔可使板都前突,重心前 移。使腹部脊柱前占更为明显。
许多行腹顺透析的患者年纪较大,而且多 年患病后营养状态差。且一此患者可能服用过 期皮质微素或曾行服部手术,故腹部肌张力下降, .可引起脊柱前凸明显,另外老年尿毒症患 者往往有限相关节盘的进行性变椎关市强白,存杜前移及骨质流松等夜患,放透新液存留 于报腔时,教部肌内力量漳别及木身的脊柱病变等综合因素可引起严重的腰背痛。主要是 管任旁的肌肉整率坐骨神经乐迫将柱后突关节病等引起终痛。透析液容量大时疼痛更为 明显。
治疗包括训练腰部肌肉,采用适当的姿势站立奇腰以减轻背部的压力.卧位骨盆倾斜运动简单、易懂,必要时可使用骨略肌松弛剂或清炎镇痛药以缓解症状。长期段背痛需进一步检直病因,可行脊柱的x线检查以了解骨的结构。
透析方案应改为自动发膜透析,可适当降低透析液容量,若需要大容量透析可在晚上进行。