儿童生长发育迟缓、低钾血症、影响疫苗接种效果、抑制各种皮肤测试(药物过敏测试 PPD等),抑制促甲状腺激素分混及甲状腺素T转换为T,等。
第五节糖皮质激素在肾脏病中的应用
这皮质激素足肾脏病治疗中的常用药物,其使用方法在有关章节中已子以详细介绍,在 仅重点强调其在肾脏病治疗中应予以特别关注的几个问题 在肾脏病治疗中,不应宽泛地使用糖皮质激素,而应该严格地掌握其适应证。对于 已有高水平RCT研究结果证实其疗效的病种,应严格按照其推荐的使用原则并结合患者 的实际情况子以用药,对于没有确切的循证医学证据证明其有效的病种,若在理论上或小 样本的临床观察中显示它可能有效,可在严密观察下试用,若证实效果不好,则应尽快减量 直至停用。对于没有使用依据的病种,则坚决不应选用。
2.在应用糖皮质激素的过程中,应注意结合患者的具体情况选择恰当的药物种类及剂,在同时使用多种药物时椒注意药物问的相互影响,产密监离其副作用,并积析采取防治。
1.导致糖皮质激素在肾脏病治疗中效果不理想的原因很多,应结合患者的具体情况仔细查找,常需要考虑的因素有;
①存在影响糖皮质激素疗效的并发症,如;感染(有时很隐第);
②肾病综合征重度水肿的患者,胃肠道的消化,吸收功能常有明显减退,日糖皮质激素的生物利用度明显降低,使得实际剂量不足,此时应在一段时间内改用静脉制剂;
③肝功能异常的想者不应选用需要肝脏活化的种类,如:可的松、泼尼粉;
①是否同时使用了降低糖应质激素药物浓度的其他药物(详见本章第三节);
⑤患者本身的肾病类型对糖皮质微素反应兼患者本身具有糖皮质激素抵抗的体质,如:11HSD、CRa,CF异常,可以是家族性的,也可呈教发性的
