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长时间透析模式(二)

作者:admin发布时间:2018-12-12 08:53

一、延长每次透析时间
 
      从1968年5月1日至1996年6月1日,在法国Tassin透析治疗876人.115人已经透析超过15年,其中14人超过25年,我5560病人月。透析时间8小时,每周3次,用钢仿膜遵析器.30%为碳酸氢盐透析液,透析液流量500 ml min血流量220 mi min75%使用动静脉内度。

      患者可以自由进食,不限制蛋白质和热量的摄取,仅少量限盐。经常服用钙、活性堆生素D.如果血确高口服复氧化铝。1968年停止输血.1989年停用EPD.但仅有17%患者仍用EPO.开始透析时患者体重逐渐降低,直至近平于低血压,通过超速和限盐达到干体重。

      这组患者的最大特点是高透析剂量,平均K:V 1.85+0.41.中分子请除指数(D>1.51土0.45:充分地摄取热量和蛋白质.PCR(1.41土0.32) gd.直浆白蛋白为(41.6土4.8)g/L;平均Het(29.6土6.9)%。由于轻度限盐和遗析中缓慢超滤使血压得到满意的控制。

      在8小时透析时间内,通过缓慢超德可以降低细胞外容量,达到干体重,透析间期体重平均增加(1.6土0.4)ke.透析前平均动脉压(MAP)(98.218.1) mnHg.90%患者开始透析时口服一种或儿种降压药,透析3个月后仅少于5%的患k服降压药,大多数患者邢能很好地控制血压而不用服降压药。

      该组人群生存期半数解过14年,男性稍短,开始透析老年者死亡丰高。 死亡半还取决于原发病,并发心血管疾构等相关国素慢性督小球背支存话最长。其次是同质性特炎和多囊晋,最花的是脑尿病。  308侧患着开始透析时有心血管疾病、存活期明显短于58例无心由管疾病者,死亡率低于美国2~3
 
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