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长时间透析模式(二十三)

作者:admin发布时间:2018-12-13 15:33

     家.KeV保持不变。视察发现编电逐析时间,第1年和第4年累计存活率改善,与美国同期常线透析时间.年龄匹配的适析人用存活奉比较无差异,因此表明缩短西析时间面保持适行效率(每周K:V)稳定对透析人那健康无相害。值得注意的是。每天通析可能带来长时间楼触肝素和遇折生物相容性引起的危害。

     (二1是否每个人都需要长时进析法阅Tassin透析患者效果为什么如此好,真正原因还不清楚,但已明确与某此因素有关。如高K1V值、充分超速,自压控制好,不用降压新、医生精心管理。然而整夜遵析或每天7-8小时透析,每周了次,损伤了他们的生活质量。分外,Tssin维忠者年轻,高血压和脑采病比例较少,他们在透析同期体重增长少。

      接受低盐饮食.但极好的存活率应归园干极好中控制血压,周血压水平和预后的关系在美国的材料很难得到证明。美国USRDS成NMC的研究都没有显示透析时间对存活率的影响。因为他们的患者核受了充分的透析剂量.很少患者像Tasin方案透析时间是78小时,这是很难于解释的。这对在美国决定原北惠者必须梁取长时遗析是很有利的,L.evin 认为不是所有的患者都需要长时间遗析Coach报道,平均每次透桥2.5小时的患者存活率也很好.长时透析仪适于血管通道很差、心直管功能不稳定。经常发生低血压危象的患者。

      1三)时间影响透析制量的计算遗析时间对计算生析剂量的影响取决于透析效率和透析后原素的反跳。一小组人群用高清除率(高Ki/V值)透析.球索反跳是明显的。所以用平衡(+Rd/V)值评价和对比透析剂量是可靠的。

      Charn指出用K/V表明的遗析剂量.其值都在增加,因为透析器T艺改进可使不同的毒家在短的遵析时间内排出体外.因而透所时间在不断减少。Tasen近来应用小样本的高前量短时透析经验表明,在短期内4示存话中没有差异,但是影响对直压的控制和营养参数,以上提示,透析剂量和时间的作用是不可能分开的。Shulman'ul 指出,由Kt/V表明的透所剂量增加,应用醭酸区盐透析瘦和生物相容性良好的透析關。

     使死亡率降低。有趣的是。由于提高血先量和透所液流量用高清除率(K)的透析器,K:/V增加.使每次透析时间长度增加不事.因而对“时间“作为决定存括率的因索目前产生不同的认识。Charra等指出,延长透析时间可以改善中分子清除率,使容量负荷和高血压控制满意。多变量统计分析表明。很高透析剂量(高Kt/V值)也末影响存活率然而中分子清除率显示有明显的作用,Port 等指出。目前的現察不能证明透析剂量和时间的因果关系所以透折剂量和时间的重要性是不可分期的。

     (四)长时间透析还有几个值得关注的问题长时间透析表面的不足之处是增加治疗费用,消耗患者更多的时间,或者对精神带来负担。

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