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生物滤过

作者:admin发布时间:2018-12-13 15:45

       Santoro指出。生物进过(inilretion BHF)是种透析滤过模 式.因为透析液中不含屋酸盐,敏生称无滕散盐生物油过(asctater tee bifitin AFB).具有很好的生物相容性,容易纠正酸碱失街、改净营养状态,血流动力学稳定特别适十心血管功能不稳定患者。几个研究证明BHF避免传统情酸技对直管张力和降低心肌收缩性的影响,在应用BHF时根容易调节透析液中御浓度.因此对干透析前高例容易发生心律失常的患者是非常好的。

      Calli等报道1.BHF是一种透析能过治疗技术,透析液中没有缓冲剂,后稀释输人碳酸氢盐。实行BHF需要配有自动控制系统的透析机以使输人率与超滤半相匹配,滤过器通常采用聚内婚精中空纤维透折器。输人的碳酸氡盐是145 mnol/l的碳散烈纳溶液输注速度为每次治疗8- 10L.以保证毒索充分地通过对流清除同时补充在BHF过程中从体内的碳酸氢盐向透析液的丢失。

      在BHF过程中.碳服氢盐的转换率是透析器侧炸散和时流清除与静脉回路中输注之间平衡的结果。当达到碳酸叙盐输人本等于丢失率的稳态时.再增加碳酿瓴盐的输人量血浆成酸烈盐限度就上升,但可以通过减少输人液的锅酸氢盐浓度和(或)降低输往建度来避免发生轻度的减中毒。虽然在治疗过程中输人了较大量的钠,且透析液中由于没有缓冲液故钠浓度很高,但在BHF和碳酸氡盐透析之间比较,透析后血浆钠和领水平并设有不同。这实质上是由于对流作用对阴离子(氧化物)清除和通过弥散清除钠的结果。同样,钙的对流更失也相当显著.因此需要透析液重高的钙体度以避免透析中钙的负平衡。BHF技术通常采用聚丙埽时膜,此膜与其他材料相比将有较少的内毒索碎片跨膜进人直液,在BHF中输人无缓冲剂的透析液和天热原的碳酸氧盐,可以被视为项高生 物相容性的透析技术。

      Agazia等叫研究了BHF中联酸复盐动力学变化。在BHF中.HCO清除中缓慢下降C从(181士31) ml/min降到(156 t 12) m/min平均清除中为(164士17)m/min.在BHF开始。由于HCO分布占体重60%,可计算出体内总HCOF清除率为(831.9土51) ml min.根据Fick法则算出HCOF每小时排出平均值:h为(233.6142.8)mmol.h为(216.7133.5)mmnol.h 为(224.1133.5) mned,南在相同时间内每小时输人HCO 100 mol, BHF 后两小时测定总HCO为(98士89) ramnol.在BH结束时排出的总HCO为(674土109) mnd因此仅剩余158mnol.在BHF中和结束后2小时HCO再生量分别为(60167)mmol和(830上 27)mmol,患者每天净获城(66.7土16) mwol, BHF具有弥唐和对流双重溶质转运作用,有可能HCO的丢失比醋酸盐代谢生成的快,但估计HCO在体内间原布没有变化。作者认为,在BHF中,由于高超健率和使用高效透析器.HC0 非出将增多,但总HCO生成足以代偿HCO的丢失。

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