乙型肝炎临床与病理表现
HBV相关肾炎最常见的病理类 型是膜性特病(HBV MN)，其次为顺增生性肾类 (HBV-MPCN)及系膜增生性肾炎(HBV M-PGN)，HEV相关骨类多见于儿童及青年人。北京的研究发现30岁以下的感性背病患者中 73.19%骨组织中可检出HBV抗原南50岁以上者则只有3.3，男性古明显优势。其 临床表现与相同病理类型的原发性肾小环肾走相似。
HEV MN有如下特点与特发性眼性肾病不同:少数患者的临床表现可以由肉眼血果、镜下血原到轻重程度不的蛋白原:发辆初期患者血清C3.C1及C1q降低，患者循环免接复合物增多，且证实此复合物中含有HBeAg或HBeAg. 般在肾类发病6个月后血清补体会逐渐回升。
组织病理学上，各病理类型的HBV相关背炎与相应类型的原发性所小球肾贵表现也相似，不过电镜检在时，本稍有时可发现病毒样颗粒(图7-22.并可见管网状包浦物(buloreticular inclusions),提示本病与病毒感染相关。另外。许多作者还注意到HBV-MN常可表现为与特发性膜性肾病不致的病理变化， 光镜F除可见弥漫性肾小球基底樊增辱。
图17-12乙型肝炎病费相关性背炎，而小球上皮下.基根内和系顺区均可见电子致区物凯和(电镇800
围17-3 乙型肝受病毒相关性骨费，骨小球基庄顾弥漫不规则增厚，系膜堰胞和基质轻至中度增生，至不典型质性骨病站构(PASMX 00)及钉实外(也有作者认为不定必有钉突存在).增厚的基底根还常呈链环状， 并件有明量的系膜增生(图17 1 3)，免疫荧光检查除见He抗原(参见图17-1-1).1G及C星颗粒样沉积外。也常有leM.IeA及C沉积.沉积部位除毛细血管整外，也常见于系膜区:电镜检查可见大块电子致密物星多部位分布，见于上皮下、基底膜内、内皮下及系膜区。根据上述表现。有人认为这种HBV MN在某些方面既具有特发性质性开病。叉具有原发性眼增生性肾类的病理特点，也有作者称之为非典型质性骨病时，这种病理学的特殊性就决定了它在临床上具有与原发性膜性骨病不同的表现，部分患者可进展到终末期开脏病。
返回列表