肾脏病理
冷球蛋白血症性肾昨报害与眼增生性肾小球师炎类以.但存在明确的不同:球严细相地生，比中主要为内皮细构和活化的单核细胞。 其细胞增生的程度甚至比弥漫重”:
②约1/患者存在肾小球毛细虚管腔内血栓形成,其主要成分 积的冷球蛋白且严重者可堵寒毛细血管腔而引起急性衰竭,这些血在直接免疫荧 光检香中可见1gM和Ig呈强阳性而电镜检查其超微结构与冷沉淀物一致;
③肾小球基底 限增厚和双轨形成,帮度较特发性膜增生性肾炎更为突出约1患者的肾活检可见到 动林和中等动脉的肉芽钟性血管炎;⑤电镜检查可见内皮细胞下沉积物,且可突向血管腔甚 所的上可表为来有的当与的有可 冷球蛋血症性肾损害中肾小球系胞增生、嗜复红蛋白沉积,细胞基质增加,肾小球 驶化,和月体形成等病变均不常见。直接免疫荧光检查可见1gG、lM和C在毛细血管 襻沉积,也可在毛细血管内血栓上沉积,沉积的1M与血清中的1gM类风湿因子是 致的。
近年的研究还发现HCV相关的肾小球肾炎患者其肾活检中肾间质纤维化和间质炎 细胞浸润也较为明显。应用免疫组化和原位杂交技术在背小管上皮细胞和间质的炎症细胞 中还发现了HCV感染的证据,应用 RT-PCR技木也发现肾组织中存在 HCV RNA= 如前所述,部分HCV感染的患者肾脏病理表现为MPN和腰性肾病,但其与HCV是 否存在因果关系尚未明确,此外HCV感染的想者也可能存在其他肾旋病,如毛细血管内 增生性肾炎、新月体性肾炎、微小病变肾病和纤维样肾小球肾炎等 但均不能证实其与 CV感染的关系
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