肾综合征出血热概述（二）
根据我国1k5的主要传染源种类不同,本病可分为断鼠型和家鼠型两种主要类型 其中黑线鼠为鼠型出面热的主要留主动物和传染源:褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿 动物和转染面,我国存在鼠型、家鼠型和家鼠鼠湿合型3种疫区。
北欧临床表现较 轻的流行性肾病为普马拉病毒感染,其传染源为欧洲棕背鼠。美国发生的汉坦病毒肺综合 量(1S病情严重,多发生成人呼吸追综合征,其传染源为鹿鼠,除美国外,其他部分美 测国家和欧洲国家也有HPS的报道,我国尚未见报道,HFs的临床分型分为轻,中,重 及危重4个型:随着病程的演变,临床型别也可发生转变现较晚,M抗体阳性或1gG抗体1周后滴度上升4倍或4倍以上具有诊断价 值,病毒抗原检测则指在早期患者的血清、外周血自细胞以及尿液和尿沉渣细胞中应用汉 病毒的多克降或单克隆抗体来检测病毒的抗原成分 HRS多须尽早采取综合治疗,其基本原则是“一三早一就”(早发现,早体息,早治疗和 就近治疗),需要把一切治疗的立足点放在“早“字上,预防性治疗是根据本病的主要发病 机制和病理生理改变及其发生规律,在病程各期到来之前,采取有针对性的防止该病期发生 或减轻其经过的治疗措施,发热期的治疗:
①杭病毒治疗:病毒唑即利巴林(rrm)每 天1g,连续3-5天,另可加用a干找素;
②减轻外渗:维持体液平衡,发热后期可应 用胶体液以维持血浆渗透压:改善中毒症状:高热以物理降温为主,严重者可应用糖皮质 激素,如地塞米松5-10m①④防治你澈性血管内凝血( disseminted intravascular coagula tion,DC:可下低分子右旋糖酐以降低血液粘滑,必要时根据凝面时间可予小剂量肝素抗 凝,低血压期的治疗主要以补充血容量和纠正酸中毒为主。
少尿期则尽早开始透析疗法 多尿期主要注意维持墨者水电解质平衡并防止继发感荣。而恢复期则应注意继续休息,补 充营养,以利患者尽早恢复HFRs的预防措施包括防鼠和灭鼠,以及加强疫情监测。近年来国内外均已经开发成功灭 活疫苗,我国疫苗的5年平均现场保护半达到B0%以上,可以有效控制疫情综合征出血热的肖损害。
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