白if病肾损害发病机制（二）
(三)代谢异常 白血病患者的核蛋自代谢加速，尿酸生成增机.可在化疗前或化疗过程中出现高尿酸fn证并可出现急性高床酸血症肾病、慢性高尿酸血症肾病以及尿路结石R，随着在抗肿瘤治疗过程中别嘌岭醉的需规预防性使用，由于高尿酸m症导致的野损害发生率已明显减少。但是，在肿瘤负有过重或使用快速有效的治疗方案治疗后.肿瘤细胞迅速前解尿酸生成大量增加特别是在未使用别喋呤醉预防或合非脱水或尿pH值偏酸时，则易造成屎酸沉积于肾组织导致急性尿酸肾病。甚至急性肾良竭..1。
(四)电解质紊乱少数白血病患 者可出现高钙血症,其发牛的原因可能是由于白血病细胞浸润骨骼引起骨项破坏.或肿前细抱旁分泌甲状旁廉激素相关蛋白(PTHP)4，导致过多钙释放进人血液循环所致。持续长期高钙血症可导致高钙血症性肾病。白血病病程中可出现低血钾，也可导致特小管报害。
(五)其他单核细胞和粒单核细胞白血病可产生大量溶苗膜，使近端肾小管受视，表现为低血钾酸中毒贼性床及骨性糖尿回。此外，某些化疗药物也可导致肾脏损害(详见肿瘤治疗过程中的肾损害章节)，例如甲氨蝶吟(MTX)。约90%的MTX以原形经尿中排泄.大剂量静脉往射MTX可以导致此药物在肾小管内沉积以及造成肾小管损伤。由于MTX在敢性环境中溶解度降低，因此在酸性环境中以及在低血容量时(肾小管液中MTX浓度增高)史易形成黄色沉淀，甚至成大块结品，在肾小管内沉积，引起小管扩张及损伤。尿路梗阳及骨功能不全的。
返回列表