实体肿瘤肾损害
一、 概
广义的实体肿瘤肾损害包括肿瘤直接慢犯肾脏所致肾损害、免疫机制所致肾脏损害和高尿酸血症及高钙血症等肿瘤代谢异常所引起的肾损害。狭义的实体肿瘤肾损害系指由免疫机制所致肾脏损害又称为副肿瘤性肾小球病(paraneoplastic glomerulopathy)国或肿瘤相关性肾小球损伤(glomerular lesions associated with neoplasia)D.本章仅讨论狭义的实体肿瘤肾损害。
1922年Galloway首次描述肾病综合征与肿瘤的关系的。此后，实体肿瘤伴发肾脏损害的报道日渐增多，但多数文献仅局限于个案报道。1966年Lee 等首次以大量的临床病理资料阐述了肾病综合征和实体肿瘤的关系5，他们对10年内收治的101例肾病综合征患者的资料进行总结发现11例(11%)的患者合并癌症.其中1/3患者的恶性肿瘤在肾病出现之前确诊.此患病率约为相同年龄普通人群的10倍;2003年丹麦的Birkeland等0报道了对1958例肾活检患者进行队列研究的结果,该文中的所有患者在人组观察之前均已除外了恶性肿瘤.经过随访4年后84例(4%)患者被确诊恶性肿瘤,其中27例(33. 8%)确诊时间在肾活检后的1年之内。上述资料显示实体肿瘤相关性肾损害并不少见，实体肿瘤可在肾损害之前、肾损害同时或肾损害确诊后的段时间之内被确诊。
多种恶性实体肿瘤均可引起肾损害[.],其中以肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌最为常见..7随着肿瘤的根治或缓解，肾脏病也随之消失或好转1.7.- ;而随者种瘤的复发和恶化.肾胜病又可出现或加剧。
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