实体肿瘤肾损害临床与病理特点
(一)临床表现共同点多数呈 大量蛋白尿和(或)肾狗综合征表现，可有镜F血尿和轻度的肾功能 减退，严重肾衰者少见江》。
(二) 常见的病理类型与临床表现;
1.服性肾病是实体性中看督报害的最常见的病理类型。 4% 69%实体肿瘤臀损害的病理类H是膜性特钢 18101 肺癌.胃肠道肿棺乳麻癌、卵集瘤动、肾癌]、胰腺癌1、新列粮德奇和深丸精原细胞瘤等均可引起照性情病。其中以前两者最为常见。与特发性脱性 子病相比，实体肿瘤体发的膜性将病以50岁以上男性多见，所有患者均表现为肾病综合征 ;10% 15%的忠者肾损害在种植确诊之前出现，40%患者肾胜病和肿瘤同时发生或确诊 另外15% 20%惠者舒报告A中常确诊之后出现，绝大多数患者同种构的发生之内。特脏病 理表现基本特发性股性肾病相同.少数患者可出现降小球毛 间隔在12个月之内。
细胞浸润以及透明血栓形成.免疫学检查可见肿瘤抗原抗体复合物沉 细血管内多形核白细积于臂小球基底膜 上皮下，少数患者免疫复合物可沉积于内皮下、系顺区和上皮下。肾脏脑的征状阻种瘤的有效市扩而级解，随着肿幅的复发而加重。
2. leA骨病1984年Mustonen等)对 184例IgA特病患者的临床资料进行总结发现.26例60岁以上的IgA将病患者中有23%合并实体性肿糊，而158例60岁以下的患者中设有合井肿瘤者，该资料提示对于60岁以上的IgA特病患者应该除外实体肿相相关性骨病。据文献报告，小细胞型师癌明和肾瘤田可引起IgA特病。Magyarlaki 等对60例因背痛行骨切除患者的肾脏标本进行免疫学研究发现16例(27%)合并有免疫复合物介导的背病，其中1例为IA骨病，5例为FS.11例合并背病患者的肿瘤组织中亦有相应的免疫球蛋白ClgA或IgM)沉积，在少数的IgA督病患者的肿瘤和肾小球中尚可见到IgA和背癌相关抗原VHL(von HPpel-Lindw蛋白的沉积，该资料是示部分IEA肾病为实体肿相相关性肾病。多数患者临床表现轻微，表现为无症状性蛋白屎和(或)血尿,约半数患者在术后2~3个月床化验异常可消失。
3.微小病变骨病实体肿瘤引起肾小球微小病变者较少见所有研究均仅限于个案报道。肺癌、卵果癌2)乳腺癌30、肾癌、消化道肿瘤2以及恶性间皮痛的可引起微小病变骨病。临床表现为肾病综合征，多数惠者的肾功能正常.与原发性微小病变的主要不同点是多数惠者的发病年龄均超过了65岁。肿瘤级解后，肾病表现可消失或好转。
4. 新月体性肾炎7%~9%的新月 体性肾炎可能为实体肿瘤肾损害.5.其临床和病理表现与特发性新月体性督类相似，部分患者可出现ANCA相关性血管炎的相应表现.若及时采取有效的治疗,约半数患者的肾脏病表现可张缓解:35]
5.其他少见的病理类型 股增生性肾炎.继发性肾脏淀粉样变和帝血性尿毒症综合征血栓性血小板减少性紫獭(HUSTTP)是非常少见的实体肿瘤F损害的病理表现，分别可见于恶性黑色素瘤[口肾癌可以及胃癌胰腺癌和前列腺癌网等实体性肿糊。
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