造血干细胞移植后急性肾衰竭(二)
(三) ARF的病因根据 ARF发生的时间可将HCT相关性ARF进行分类(表2042)0。在称植后的第一天,患者将面临着溶瘤综合征和骨情输人毒性作用(marow trunsfusion oxicity)的风险。由f时南瘤综合征预關措施的广泛应用。目前由此导致的ARF罕见。输骨髓反应系由造血干细胞的冷保存剂二甲基亚飘(DMSO)所致,该药物可以使红细胞落血面引发色索性肾脏病。在清髓的HCT术后前几周之内,患者可能发生事种原因导致的ARFC,这些原因包括呕叶和腹泻引起的背前性因素,肾毒性药物导致的ATN.出血成感染性休克导致的ATN以及出血性膀胱费和尿路真菌感染等引起的尿路梗阻等。
表20-+2在HCT 术后不同时期ARF的病因分析
HCT术后时期 ARF的意见病因
即刺(罕里) 挤赠综合狂
输骨售反应(仅见于自体HCT)
早期
骨前性 盱骨综合征
低血容量(区吐、腹得,收血空、第三间航玉失)
钙调神经码旅的抑制剂,两性霉素B
督性 缺直或中毒学致急性臀小管坏比
甲氨蝶時(罕见)
开后性 出血性特胱炎
宜黄感染(罕见)
晚期 血栓性微血管病
环相素A或FKSO6的肾莊掌性
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