肾血管性高血压与缺lfu性肾脏病
肾血臂疾病包括肾动脉狭窄(renal artery stenosis) .肾动脉或静脉血栓、栓塞及其梗用等，其中以背动脉狭窄居多。引起肾动脉狭窄的常见病因有纤维肌性发育不良、大动脉炎和动脉粥样硬化。动脉粥样硬化性肾动脉独李(atherosderotic renal rtery stenosis,ARAS)是西方国家肾动脉狭窄的首要病因.约占全部肾动脉独窄病例的90%左右。以往我国及业洲国家的报道以大动脉炎发病率最高。
20世纪80年代我国学者的报道显示，大动脉炎是肾动脉狭窄的首位病因，占61.9%"。北京大学第-医院对自1979年11月至2003年11月收治的经动脉造影确诊的144例肾动脉狭窄的研究显示,大动脉炎确是90年代前肾动脉狭窄的首要病网，约占55.3%.其病例数在1990年前后的各10年间较稳定,但所占的比例在1990年后降为20.8%，而ARAS则从1990年前的28.9%增至1990年后的71. 1%，成为肾动脉狭窄的首要病因口。这疾病谱的变化与我国人口老龄化及生活水平的提高有关，与近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高相符。
关于肾动脉或静脉血栓、栓塞等疾病在第二十二篇中有详细阐述故本章将主要介绍与肾血管疾病相关的肾血管性高血压、缺血性肾脏病以及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。
第一节肾血管性高血压和缺血性肾脏病
肾u管疾病的临床后果主要包括两个方面:肾血管性高m压和缺血性肾脏病。
一、肾血管性高血压
肾血管性高血压(renovascular hypertension)是综合征,指由于肾血管的损伤造成肾脏常注压的下降出现动脉高压。它既是继发性高血压的常见原因，也是一个可以通过外科手术或血管内介入治疗的疾病。肾血管性高血压的发病率各家报道不一，大约占高血压的0.2%~ 10%2.0。
(一)病因能够引起肾血管性高血压的疾病包括ARAS.大动脉务( Takayasuu disense)、纤维肌性发育不良( fbromuscular dysplasin,FMD)、肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动静脉技创伤引起的 节段性动脉梗阻、嗜铬细胞瘤压迫肾动脉、转移瘤压迫肾动脑、主动陈维窄 站节性多动款交等。其中ARAS是H直管性高电压的最常见 病园ARAS主要见于老年患者，华在1964年.Shwrn和Whre以非选择性尸解资料中 发现。
在年龄 于6岁的人群中ARAS的惠病率为5%，在65~74岁为18%、大于75岁人 即中为42%。 Maloux关于透析患者ARAS惠病情况的调查中，患者的平均年龄为70 岁、其中84%的患者超 超过61岁.在心楼患者中，小于55岁年龄段ARAS的发生率为 3州、大于5岁的人群ARAS发生率565，可见.随着年龄的增加ARAS的惠病丰 也增加，
需要注意的是，大动脉灰在西方国家少见，但在我国却是引起背动脉狭窄的常见病因，北京大学第医院对9800年间经骨动脉造影证实的14例背动脉陕窄患者的分析 显示:大动脉交占36.4%、仅次于ARAS。大动脉交是种慢性类安性疾病。病因尚不确定。
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