肾动脉狭窄的诊断方法
骨动脉造影renal ateriography) 肾动脉造影是诊断件动脉狭窄的“金标准”，不仅可以明确肾动脉获窄的存在(包括可以现察独窄远端血流情况及侧支循环的建立)，而且是介人治疗的必要手段。虽然造影是有创伤性险查，可能出现造影剂导致的过镇、肾功能损害和胆固醉结晶栓塞等危险.但是通过数字减形血管选彤digital sbtretive angiogmply,DSA)技术的应用使用细导管.减少造影剂用量和充分水化可以使这些危险的发生奉下降。
2.彩色多普勒超声(color duplex songreply.CDS) 彩色多青勒超声是用于筛查肾动脉狭窄的无创性检查手段。由于其费用相对低廉。对仪器的委求相对较低，特别适合于有肾功能报害的患者或者督动陈狭窄行介人及外科手术治疗前后的对朋及追踪观察。但是使 用骨动脉彩越诊断肾动脉狭窄的准确性是不稳定的，与操作者的水平密切相关，此外操作 较易受到忠着体位及肠气、肥胖等的影响，因面有10%~20%的操作失败率。北京大学第 一医 元肾内科以督动脉造影为金标准.对123例患有动脉粥样硬化性疾病患者的246条主肾动脉做的双育对照研究显示:技术成功率93.9%.采用肾动脉峰值流(paksysolivloiy,PsV)P 50em/s和肾动脉峰值流速与放主动脉峰值流速比值(enal ateryoeu patio RAR)>2.2为标准，诊断背动脉伙1(250%的独窄度)的敏感性可达96.4%。
特华武中区市院用药息压维持在低于140/90mmHh)大约在35%- 50%.影响 高电压治意的因素有，收缩压的水平，年龄及高自乐用的长期，建议FMD患者早顺料 PTRA.这样可以减少PTRA之后降压药物的需要90%的大动脉炎患者行PTRA治疗后能使肾动脉开 开通成功，但是对大动脉失活动病变 的控制是十分重要的，否则病变进展，易出现再铁窄。
ARAS患者年龄偏大，合并族病多，相当数量的患者存在原发性高血压、基础骨功能制 害.发生与PTRA相关的并发症儿率高，有关ARAS的PTRA治疗详见下管，
2.手术治疗 手术治疗由于可以迅速解除骨动脉的解剖并常，尤其适用F同时作有自 管用来成动脉幅的患者。手术方式主要包括督动脉搭桥术、好动脉内费刃除术和自体特移 植术等。对于狭窄侧肾脏已无功能作创固性高血乐者则可采用骨切除术。
3药物治疗任何原因引起的背动脉狭窄 都应积极控制血压，包括饮食、生活方式的 调整及药物治疗。关于血压控制的把目标值，目前尚无比较本病患省传统降压目标与更低 目标(<130/60mmH)间差异的对照实验，也不知更低的把目标是否会影响患者的骨脂蒲 注，以及灌注压的变化对于骨胜疾病的进展有何影响。鉴于此，在初始高山压治疗或改变治疗方案时应严密检测肾功能。关于降压药物的选择，目前尚无比较ACEI或ARB与其他降压药物在控制血压肾脏疾病进展及心血管发生率、病死率方面疗效的大规模、长期RCT研究。 而且与其他CKD相比，本病患者ACEI和ARB的副作用更为常见，在应用时需密切监测。
需要强調的是，大动脉炎活动期应用糖皮质激素控制活动性炎症是非常4要的，需用至病变活动指标控制为止稳定期可根据病情选用扩张血管.改微循环及抗血小板药物等。ARAS的药物治疗详见下节。
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