节动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
一、流行病学
由于目前尚缺乏简便易行且廉价的ARAS筛查方法因此还无法获得ARAS在整个人群的流行病学资料,现有的研究均是以ARAS的高危人群作为研究对象，如动脉粥样硬化性疾病高血压和慢性肾衰竭等。尸检的资料显示,ARAS总的患病率为4%~20%，对于年龄超过60岁的人则为25%-30%,大于75岁的人高达40%--60%0。
1.冠心病患者中ARAS的忠病情况据西方 文献报道接受过状动脉造影的患者合并肾动脉狭窄的比例约为11%~23%。90年代Harding对1305例临床可疑冠心病患者行能状动脉造影的同时进行肾动脉造形.817例(66. 3%)确诊为冠心病，其中30%合并肾血管病变，肾动脉狭窄>50%者188例，占全部患者的11%.占冠心病患者的15%w. Jcan等在196例接受冠脉造影的患者中，发现18%(36例)存在肾动脉狭窄.确诊冠心病的152例惠者中22%合井肾动脉狭窄[5]。2003 年Rihal等对297例合井高血压的可疑冠心病的人群行骨动脉造影发现合并ARAS的占19.2%的]。
2近年来.我国也有冠心病合并肾动脉来窄的报道。999年，崔炜等报道了在157例临床可疑冠心病的患者中,ARAS的患病率为14%，在95例确诊冠心病的患者中，患病率为25.9%01 001年，杨进刚等对怀疑冠心执行冠状 动脉道影井同时行特动味造 选影 370例 患者的资料分析显示，A ARAS的检出率为17%，王芳等对2002 2003年在北京大学第 医院住院治疗的患有动 脉粥样硬化性技病冠心病.缺血性脑血管病和(或)下肢血管血栓 栓寒性疾 病的2例患者行特动脉造 影的资料进行分析的结果显示，在冠心病患者中， ARAS的检出率火 27. 9%m.脑血管病患者中ARAS的患病情况 Stsuko等从246 例脑血管病患者尸解资料 发现，ARAS(独窄度 275%)有36例(10.4%).其中脑梗塞患者ARAS的发生率为 12.1%0. 北京大学第医院的资料显示.ARAS在脑血管疾病患者中的检出率 为30%8。
周围血管病患者中ARAS的患病情况动脉物和(或)下股血管闭塞性挨病等合并ARAS不少见，约占4%-~42%0是所有血管我病中合井ARAS比例最高的。北京大学 第医院的研究得到了类似的结果，ARAS在下肢由管山栓栓寓性疾病的人样中检出率最高，达40%18]。
3. 情尿病患者中ARAS的患病情况Sawwicki 等对5194例尸解资料分析发现，糖尿病合并ARAS的比例为8.3%.其中43%为双侧病变，在合并高血压的精尿忠者中.ARAS的发生率为10.1%m.2000年Vabbi等在17例合并高血压而督功能正常的2型糖尿病患者中，检出17%合并ARASI还有作者发现，合并下肢血管病变是糖尿病患者患ARAS的高危人群,这一人群中ARAS检出率为50%。
4.充血性心真患书中ARAS的患病情况1998 年,MaeDowall等使用同位素肾图和磁共振血管造影术作为检查手段，在86例年龄大于70岁、血肌配<~300pmol/1的心衰患者中发现33.7%的患者合并ARAS.和无ARAS的患者相比,ARAS患者年龄更大，肾功能攒害重严重，合并周围血管病者更多51。
慢性肾衰竭患者中ARAS的患病情况 ARAS是导致慢性肾功能不全的原因之一。近年来,由肾动脉获窄引起的终末期督病(endstage enaldisease,ESRD)在透析患者中的比例星增加趋势，199 年Mailoux等回顾分析20年来收治的透析患者的资料，以肾动脉造影或临床表现作为ARAS的诊断标准，发现以ARAS为ESRD病因的患者占同期透析人数的6.5%6.m 1970~ 1980年代的统计数字仅为8%.报告显示，美国由于肾动脉换窄盖成的ESRD年增长率(12.4%已超过楷尿病(8.3%)及所有原因造成的ESRD(5.4%).成为增长最快的病因的。
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