节动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（四）
由此建立了包犹以上安量的评分系统( 21-21).以面测ARAS的危险度，以背动脉造影为金标准、以评分系统构建受 试者工作特征曲线，曲线下面积为0.806.当取13分为截点时，其诊所ARAS的敏感度为72.2%.特异度75.2%，见表21-322.之后对另外432例行冠状动脉 法影加非选择性行动脉造影的冠心病患者进行了外部后验证，采用评分系统诊断ARAS的 最点性为2.5%.界件4.560依据该研究建议在临床上对冠状动脉粥样使化患者按照图21321所示步骤筛在ARAS.
表21-2-1冠心病患者ARAS的评分系统
分值 自限所 分值 HMI 分值
41-60
61- 80 15-18
40- 10 81- 100 8-~21
101- 120 21--24
6- 69 121-~-140 24~27
70-79 141- 160 27-~-30
80- 89 161-- 180 3230
181-- 200
201~ 220
220- 240
>240
社知患有高血压:计1.5分:如患有顺周性高直压。计1.5分:如患有糖限病:计1分，如惠有脑直管病，计1分
表21-3-2-1冠心病患者诊断 ARAS不同分值的敏感性与特异性
分值 敏感性 特异性 分值 敏感性 特异性7.5 1. 00 0. 023 12.5 0.787 0.671
1.000 0.044 3 0.722 0.752
0, 991 0, 176 13.5 0.511 0.796
0.991 0.113 4 0. 537 0.857
0, 981 0, 160 14.5 0.454 0, 901
0.972 0.247 5 0.398 0.931105 0, 954 0, 325 15.5 0. 287 0.9591 D.933 0.415 6 0.213 0.97211.5 0.907 0, 500 16.5 D.139 0.98512 D.843 0.601 7 D.093 0.992
冠状动脉潮样硬化人那
评分
低危人形 中意人群 高危人群安11分 >l1分月514分 >14分
明性 临床观察与随访H动脉多晋勒阳声
阳性
用性 CTA*AMIRA
↓阳性
肾功脉造影
图21-3-2-1冠状动脉粥样硬化患者赔查ARAS的流程
注.CTA:计算机X线断层造影;MRA.核鞋共振血营成像
有明显肾功能不全的患者不宜行CTA
中老年高血屏人群 年高南压井行骨AARAS预制公式的开发，北京大学第医院通过对267例中老对方程的吻合度进行 超惠者的临床资料分析得出 ARAS的危险因素，建立同有方程，并ARAS危险度的评分系统(表 了检验。 然后根据ARAS与各变量网村系数之间的比例、转化为评价:(表21320此外，还抽取广 21323).并对评分系统诊斯ARAS的最感性和特分性进行骨动脉造影或 释动脉MRA加以验证。符合 ” 50%行骨动脉彩色多曹勒超声后诊为RAS的患者，用重压人群对公 合率达到00%之后在531例行特动脉造影的高外性67.6%.依据该研究， 进行了顶立的后始证，采用该评分系统诊新ARAS的较感性为75.6%.特示的ARAS筛查步骤。 建议在临床上对大于40岁的高由压患者采取如图21322所。
表21-3-23中老年高血压惠者ARAS的评分系统
变量 分值 变量 分值 年龄(岁) 40--49 味E(nmg) 21--30
50-~-59 31-40
60-69 41-~-50
70-~-79
80 61~70
血肌F(pmol/L) 41-60 71~ 80
61- 80 81-~90
81- 100 91-~-100
101~120 >101
141-160
161~ 180 4.5
181-200
2201
性,患者加为50岁后出现的高重用计1分
表21-3-24中老年高血压 患者不同分值诊断ARAS的敏感性与特异性
分值 敏感性 特异性 分值 敏感性 特异性
6.5 1.000 D.000 0.913 0.615
1.00 0.020 11.5 0.739 0.721
1. 000 0, D41 18 0.565 0. 789
0.957 0.090 12.5 0.391 0. 848
0. 957 0.148 13 0.304 0.914
0. 957 0.221 13. 5 0.261 0.971
0.295 0. 174 0.950 0.957
0.957 0.398 14. 5 0.130 Q 988
0. 492 5 0.043 1.0000 957
低危人群 中危人群 高电人的 510.5分 >105分月七13分 >11分
明性 临床观察与随访，督动脉多特勒超声
南性
CTA*MIRA
阳性
释动林造影
图21-32-2大于40岁的高血压患者ARAS的储查流程
注:CTA.计算机X战断层造影:MRA:核磁共振血管成像
”有明显骨功能不全的患者不宜行CTA
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