1.合理的治疗方案1  对于高血压患者的治疗包括生活方式相饮食的调整以及约  物治疗。

     ”非药物治疗:研究表用，肥用青高由压的患病率要比背用人群商了倍，可能与父燃神经系统的过度活化以及高限岛素市增加广督能的的重吸收有关，对于肥胖的高向市出青成血压处于正常高限的患者.减少4~-5k的体重可使血压显著下降，因此破轻体南街肥胖患者可能是除两物治野外最有效的f预措施，州然井非所有肥牌的高南市患者都维达到使血压下降的效果。

     规律的体力活动可以改善心血管的适度性有助于体重的F降西井快岛家的城域件，并日降低血压。对于大多数患者而言应该不农逐南增m体力话动量的方式，到底什么站理想的运动量、频率、强度尚有争议。殷建汉每日锻协 30 -45分钟，每周最炼后天。对1没有心脏疾病和其他禁总证者，运动的强度应该足以使脉神座和增加最大值的70%，有然，运动时血压会升高.因此控制好平时的山压是前提。总之运动计划的制定需个体化，非且委长期的坚持。

    目前有大量i据显示高血压的患病率及其相关的心由管核病直接与饮食中盐的相人有关。如果盐的摄人低于50-100mnol/d.高自压的发生很少。当然并非所有的人对技有同样的抵感性。研究发现，盐的负荷在年龄相关的南压升高中树演了定的角色。 野外，在某些特定的人群如非商美国人，老年人廣岛素抵抗的糖尿病患者，肾助能不全者用川环化素的患者中钠敏感的发生华增高。

     饮酒 与增高的血压相关，并且增加中风的危险。与润精相关的山压升高是SNS介钟的。实际上酒精对血压有双重作用.少量饮酒可使血压轻度降低，饮街品大可出现剂量化赖性的血压升高。根据国外资料.合适的饮酒量是每1含1在同(30g)之形的各类西。然而个体对摄人酒精的易感性依种族、性别、体重等的不同存在差异。与河材相关的由压月高是SNS介导的。大量饮酒的人突然停饮会出现血压反弹性升高，数目后减轻。

    在吸烟人样中,吸烟可以使部分人血压升高。吸烟的升压作用通常与开始吸烟的时间有关。停止吸烟可以使部分人重用下降， 吸烟对高血压造成的心血管族病有促进作用。国此。对于吸烟的高血压患者来讲，成烟应该是必须达到的目标。



    2)药物治疗:合并高血压骨报害的患者在生活方式调整的同时应开的使用药物治疗。降压药物的选样.应用剂量配伍及其服用方法对丁充分控制血压都是十分必要的，研究品示，合并开脏损  访的高血压患者常需多药联合以达到日标血压。联合用药选择药物的原则是5当前用药联合更有效，减轻当前用药的副作用，对并发排有益、同时号虑对"活质量，费用及依从性的影响。

      其体药物选择上，不同种类的降压药物均有其不同的强适应证(表2141)。ACE抑制利ACED,血管紧张素川受体用滞MCangotension repor huckerARB)是高电压骨相害的首选治疗药物，研究显示，使用民AS系统阳带剂不恒有降压的作用，还有非南压依赖性的督时保护作用，同时，已有此大型研究星示南用RAS系统阳带洲还可减少高南斥心南管并发官。因此，如无禁总证，首选RAS系统园带剂进行治疗。如果山压不陶这标，期河联合店用利限剂，B省上腺受体阳斯州成钙通道阳断州进行治疗(具体参见第二十精第汇章。

   1， 阳日前尚无大厦前明对照研完就最化联合用药方案进行过研究。临床可根据患者县体情况进行联合，需强调的是，无论采川哪种单药或联合治疗方案血压控制达标都是第位的，

表21-+-1各类降压药物的强适应证

常适康目的高风险技病  利果制受体阳尚制 ACEI ARH CoB  成周南投斯制

小良

成往有心恒

高心南管核病风险

精尿病
 
复发性心由管意外