恶性高血压肾损害临床表现
本病男性多见，男女比约为211，好发年静为30~-50岁，但儿童和老年均可发制，患者的临床表现取决于血压升高的速度和程度以往是否有高血压病史和基础身体状况。包括以下几个方面。
1. 首发症状1-2患性高血压的最常见首发非状是头缩，视力极糊和体重下降，少见的首发症状包括呼吸困非.乏力胃肠道贷状(恶心取啡和股痛)、多原、夜原增多和肉果曲尿等。绝大多数患者起病非常突然，这些患者可以清楚地记住具体的发病日期。
2. 血压患者在发生 MHPT之尚常有多年的良性高自压史，也可以HPT为高自压病的首发表现。患者就诊的血压常在150 290/100 180mmnHy 之间，其中多数患者的平均舒张压超过120--13hmunHg".
3. 眼底表现高血压 中网顺病查KW分级的目级和N级服底病变是本制的眼底表现
壁杆维索样坏死、 于视盘周围可见 放射状 由于视网膜毛细山管和毛细血管前小动伤导致血装蛋白漏出和新和老限 状分布的条纹状成火始状市南(图2154)内皮维缺血性楼死而出现桶 和沉积在 视网股形成硬性渗出， 小动脉团塞引起视神经主干的神经种“。经过积极降任治疗以后重光 果状软性佛出，参见图2154.视乳头南管团塞引起视神经乳头，种可于2~12周后消失 患者视力同逐渐恢复正常眼底出南治出和视神经乳头。
图215-4恩性高血压患者明庙棉景状潘出和火焰状出血
4.肾脏表现63%~-90%的MHPT 患者有肾脏受累表现日，肾胜是MHPT的常见受累器官。50%-~-60%患者有镜下血原1.20%惠者可出现肉眼血乐同出观红细胞管型:2/3患者尿蛋白量低于4g/d2,呈仔病综合征表现者罕见”:肾实质性疾病维发的思性高血压和原发性悲性高血压的尿重白量有所不同前者的尿我白量通常比较大。可呈骨病综合征范用蛋白尿，而后者的保蛋白量较少，通常在lg/d左右,但亦有不同观点:75%患者有白细胞尿。约85%~90%-患者在就诊时就有不同程度的肾功能损害，根据肾功能损害表现特点可将恶性高血压表现分为急性肾食型.进展性肾良竭型和肾功能正常型.其中以前两种类型最为常见”。
5.肾外表现:
(1) 神经系统表现:神经系统症状是MHPT的常见主诉,60%以上的患者表现头痛。大约28%- 44%患者主诉头晕1.7%患者以脑血管意外为首发表现，表现为一过性或局灶性脑缺血、脑出m和蛛网腹下腔出血1。高血压脑病较少见的。
(2)心脏受累表现:最常见表现为左心室肥厚，约占75%.. MHPT时心脏的后负荷过重，患者可发生急性左心衰竭和肺水肿，11%6-37%的患者在就诊时有心力衰竭的表现。少数患者可发生为心绞痛或急性心肌梗死的。出现 主动脉夹层者罕见国。
(3)血被系统表现:63%的患者可表现贫血”，少数患者还可出现血小板减少和微血管病性溶血性贫血，化验可见血中D二聚体和纤维生白降解产物(FDP)升高、重者可表现溶血尿毒症综合征.
6.电解质异常由于压力性利尿等因素造成的血容不足 和继发性醒固關增多症。约50%的思性高血压患者可出现低钾性代谢性破中毒对。这些患者血桨肾素活性和醛固削
活性很快下降，南原周期可持续升高达几个月，此时的表现和原发性酷因制增多症目常有村。在诊断时应该往意鉴别。
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