常染色体隐性多囊肾病诊断及鉴别诊断
ARPKI的诊断标准包括双肾体积增大,先天性肝纤维化等典型的临床表现,隔代家线 传史, ARPKD患儿父母管脏超声表现正常,不典型 AKPKD有时必依靠肝活检确 诊,由于PH1基因的定位克隆,直接检测基因突变使 ARPKD的诊断更为准确 超声检查是最常用的初筛和产前诊断方法。严重病例孕12周就出现羊水减少,膀膜空 虚;大部分患者在要儿期或儿童期出现特证性表理:肾脏体积增大,皮简质回声增强,肾 集合系统显示不清,肾脏与周围组织分界模辅:成年患者肾脏超声表现有所改变:肾体 积可能正常,但可见小于1.5cm的多发囊脖,皮髓质分界模糊,扩张的集合管壁反射超声 使皮质回声增强,肝脏超声检查也具有诊断价值,静脉肾服造影显示肾随质条纹状 扩张的集合管CT和磁共振也是常用的检查F段,磁共振胆管造影能发现超声漏检的病 变,但不适于3岁以下患儿RFK主要需要与AKD相鉴别。
典型病例鉴别诊断不难,常染色体隐性遗传方 式,临床表现有肝门脉纤维化症状及肾朋超声检查就可排除ADD.但有时很难鉴别不 典型病例,少数自发突变的 ADPKD患者也没有阳性家族史,极少数ADKD也可能合并 天性维化,因此不能完全排除AFKD.此时需要基因诊断方法才能做出正确诊 其他需要与 ARPKD鉴别的疾病及鉴别诊断要点见表242。
表2421几种需与 ARIKI鉴别的疾病及其鉴别要点
WKKD遗传方式 常星,的常星,小干常星
是变
色体定位
发病率 长1L5
透析者~7岁
起病年龄 成人几几童见 儿牵/成人成人常见成人
诊断方法 超声,丽超声,未知PCT,超声超声
肝肾活检CT或
MRI,基因MI,基因
部肿块肾出血,心视网膜、多原,贫肾石,感染血尿,疼训尔B超
高由压,律失常,皮或肾种瘤,自,E状D ,恶变
损,脑力睹铬
高血压 细图病程线期无 决定于其无内血尿偶发 发种瘤罕处常见偶发罕见
肾体积增大 正常或合并肿瘤 正常正常成增小 大或输小肾外表现先天性肝常见
:常染色体性共险:常染色 简质件开利:M随海溶冒
方溶后
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