腹膜透析的原理（六）
腹膜超健失败是腹膜功能严重改变的结果。超罅失败道常是指患者在控制液体量人情况下，即使每大用2袋或以上高渗透析液(含精4.25%)仍不能保持干体重。最近.Kredier等建议将超动失败定义为:用含析4.25%的选析液，4小时净超市液低于40ml. Davien等报道陶近患者透析18个月超滤失败发牛率为185%.Heimburger等报道附近患者1年相说失败发生率为2.6%6,3年为9.5%。长于6年者>0%。Konnguchi 等报道。
在日本通新长于8年者.超建失败占质通退出率的51%.根据发暴功地学改变的特点，超流失收河大放分为四类，即由度胶通 直选性增高引起(工型程由失败)、由原附通选性降低引起(日型超油失救山积腔港巴园流增高引起(川里超建失徽)以及由水通道重白改变引起”，其中由顺膜 通话性增高引起着占绝大多数、南由水通道强白改变引起者是否存在目前仍有争议、 性播尚引起 其的结构和功能在长期较谈透析患者中发生了明疑的改变，而日 尽管大量研究表明农 共变化与目前使用的原限透析液生物相容性差及反复发生腹联炎等因 许多证据也表明，这些变化与家 不清楚。
许多学者提出服模有效血管面积的 素有关。但结构 和力 能改变间的关系目前仍然 品长南透桥后线质通选性增高的主要原因。然面，我们曾发现。扩张增加， ，即新生市管增生是长南 毛相直管)星可增加小分子常质的转运率。但并不是高报的液 根腔血管(因南增加未灌注的 藏超出失败楼示血管瑞生可能不尼收换通透性增高的主要原网。
” 体的重吸收率，也 物楼中发现在西析液中加人血管增生抑制制升不能降低皮膜 析动物 方面，我们利用爱住在用自管增生 在粮顿通活性的增商中起的作用有限。 的通透性，从而进步证明血管用外 性的最要组成部分其中组织中适明质粮合量居组织水通透性的 水通透性是皮视通透性用标信视质组织中透用质酸的含星可能是省降低、因南其通决定因家。有研究 示.长期选折后， 安日提示夜膜表面层中富含透明质酸，在慢性遇析后，随着俊膜请性增高。 我们最近的研究也同成层的改变，这表面尽生德甚至消失、因而视展通透性增高，而在限透液中加人透明质 被则可降低服质的通透性。
因此，许多学者认为，长期通析 后，股膜组织中透明质酸的改变 可能是引起长期透析废膜办能改变的t要原因。
此外Brborowi等提出、反复使用非生理性的适析液，可引起废腔慢性非精异性炎 症，后者可引起服顺酒透性增高，但至今尚未有证据显示服膜通透性增高的电者存在眼险 炎症。
总之，长期服膜造析后，些忠者的根膜通透性可发生明显改变.其中多数患者的陶膜通透性增高，这种改变可能与目前使用的搜膜透析液生物相容性堂及反复发牛股顺失等因素有关，但功能改变的结构基础目前仍然不明确后者有赖于对长期俊膜透析患者行腹膜话检的开展及有效固定取展而孩少假象的组织固定方法的建立，值得进步研究。
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