腹膜透析的适应证和禁忌证（四）
慢性肾襄竭患者的透析需要长期进行.故如何合理地选择透析方式十分重要。通常.影响临床医生选择透析方式的因素有:①本单位的血造成腹透的技术和设备如何及其效益1②患者的经济负担情况;③医护人员对透析疗法的看法和建议:①惠者的意见和文化程度等。但总的来说，选择种通析方式， 主要应考虑的是
①透析方式对患者生行期的影响:
②对患者生活质量的形响;
③透析的费用。
腹膜透析由于简便，患者可自行操作，不需要贵重的仪器和设备，因而其费用在国外低于血液透析。目前在我国腹透的费用与血透相似，这一方面与我国血透费用相对低。
另一方面.腹膜透析液的价格相对较高有关。相信在不久的将来，我国的透析设备国产化后。CAPD的费用将会低于血透。
以往.由于腹膜炎发生率高.CAPD患者不但花费大、遭受痛苦多，而且由于反复发生质膜炎成顽固性腹眼炎而致搜膜透析失败.许多患者不得不退出CAPD治疗。许多医护人员和惠者都因此而偏爱血透治疗。
大量研纯表明，若能避免度膜炎发生.则腹质的透析功能可持续许多年。近年，我们采用了双联系统做CAPD.腹膜党的发生率已大大地降低，俊顺透析的失败邻电已大大降低。作者认为.在我国.夜膜透析应为终末期行班病患者第一线选择方案.特别是那些年龄大的患者、原有心血管并发症的患者、精尿病患者、有严重出血素质的忠者以及血透造瘘大败的患者,因为这些患省应用腹透治疗有保持心血管功能稳定透析通道易建和保持、不需使用肝素等优点。对儿童来说，慢性透析以CAPD较好。
因易于做家庭透析.能继续上学。如能供给充足营养。忠儿生长和发育良好。甚至比血透还会好些。患儿在透析中.性成熟正常。此外，大量观察表明服透对残存肾功能的保护忧于血透，因此，对于慢性肾衰竭，有下列情况存在时，作者认为服透应为首选的适析方案，以保护残存肾功能.甚至肾功能可恢复:
①难控制的高血压:
②心力衰竭;
③肾病综合征高度水肿:
④快速进展的肾变竭:
⑤止痛药或非甾体类消炎药肾病:
⑥慢性尿路梗阳:
⑦有胆图醇栓塞存在者。
⑧等待肾移植者。
不过血透或CAPD名有其优点和缺点，可以互相替代、互为补充和选择应用而不应相互排斥，夜膜透析的患者若出现顽固性收膜k朐腹楼等或无法保证腹赖透析充分性时应及时转到血液透析治疗:而4做血透的患者如出现了与透析有关的症状较严重时，如头痛、悲心、循环功能不稳定尊，成与使用肝素有关的出血，如消化道出血等，亦宜做CAPD,9色性药物和毒物中毒急教国内外文献均曾报首，腹透可清除体内的药物和毒物。
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