腹膜透析的适应证和禁忌证（七）
2. 禁忌证
(1)绝对禁恳证:
①有严币减少股膜清除乐求和肌酐的情况。如曾做大部分场系顺切除，废膜的广泛性粘连或纤维化>50%[常发生于多次或长期的根膜类后，或由丁肠管护张(肠慢阻)引起股部膨胀],这些解剂学及功能上异常会导政服膜表面积和(或)透析液流动不良，影响反膜的尿索和肌酐清除率而不能达到充分透析。
②收部或收膜后外科手术(如腹主动脉)所致的腹膜缺损或先大性缺损(如胸顾接)。
③严重慢性阻寨性肺报病当腹腔内痛人透析液时。有出现急性肺功能衰竭的危险者。
(2) 相对禁忌证:0新近的腹部手术最好能在腹部手术3日后做腹透.因腹部手术后3日内便可愈合。但如病情上十分需要，在腹部手术后，仔细地缝合好各层组织的切口,即可做腹透。如果输人透析波量不太多，而伤口新鲜缝合良好，一般不会漏被。
②腹部有外科引流管者常提示腹腔内有炎症，不但会引起选析被满出，同时也易于发生度膜炎。
③全身性血管疾病如多发性血普费综合征、全身性硬皮病、严重的动脉硬化症等，均可降低权膜透析效能。
⑧凡由干种种原因不能摄人足够的生白质和热量，不宜做长期的慢性遗析。
⑤晚期妊娠成腹内巨大肿榴因腹腔容积减少.做腹遵效果可能受影响。但多囊肾不是废透的障碍据国外文献和我们的经验，成年人多囊肾做CAPD同样可以达到透析充分。例如在美国的CAPD患者中。便有10%的患者是多囊怪患者。
⑥局限性腹模类的患者不宜做服透，以免类症扩散。
⑦严重肥胖由于重度肥胖。皮下组织很厚使透析臂植人相当困难，而且透析掖亦易徐潮。
⑧肠溘痿术或尿路造痿术这两种状况增加了腹腔感染的危险性.这些患者应避免腹透，但在患者不能行血透时，可行應透，关键是婴将遗析管的皮肤出口与造痿口隔开。
(3) CAPD的相对禁忌证:
①患有严重周市血管疾病的患者于CAPD期间，其远端木梢发生坏疽的危险性增加，需严密监测超神，预防低血压发生，将可避免这种并发症。
②结新想市相过50岁的老年患者，由于 省都市者不官能CAPD MCAPD惠R 州于地室费发作可能会引起费便性表模类.政有些学者认D下背部环集，CAPD 持续护张物部可加刷下 如能认真预防便秘，则想市贵的发生率并不高教预防，
①限壁标 清析限使取取内东增高， 背部库痛、但可通过限机和限机银炼南得州生庙、患者需暂时改低岸经制流市的可使原来的数壁病加重。或促使CAPD患者 成自造。井进行临准补术后，才可做CAPD (0) 自我透析的禁品证，不能行动。
作者，手指钱疾以及老年患者 不能行动者，由于精神病或病果面不能记住CAPD的基本手贵预和视力差者均不适合自我透析。
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