腹膜透析的适应证和禁忌证（九）
(2)急性度质透析管，硬质急性跟透管目前已很少使用，仅偶用于紧急度根透析时，可日床专快违建立胸管通路，置管快速、简便、无需特殊准备和设备。目前在国内使用的硬质管主要为Pertocon管，导管度内段有多数侧孔.腹内段和物外段之间有 固定味，「术时埋量在皮下组织内.起固定作用。相关件发症发生较软质管事.包括:出血，透析液治油.引先障西，农空提伤。内胜穿孔、农模走、南临及理质管部分脱人内腔。
2.夜透管的插植报透导管插植时委 号虑不同的因素，包括:切口的定位，出口的定位、预防性抗生家的使用、插管技术、术前和术后的护理以及暂时的造析需要。大多数捕管明口是经旁正中成制物.这种定位可使深尽像论套位于应古机内成夜古肌下。因肌肉组织由流丰富。有利于纤维组织长人课纶套内。旁正中位置还可提供更好的结构支持。并且在管周国形成强有力的纤维组织包赛，因此减少了根造液谬漏的危险。
由于日前国内可以供选用各型成人腹透管长度固定(不分大、中，小号)，不能根据患者体形情况而选择管的长短，只南根据患者身高 和脐距耻骨联合的距离适当上下调整四顾人口水平位置(通常肉脑的人口位于国行切口的中央).这样确保表透管未端在盆腔的位置不会过高或过低。
导管出口定位时除了根据导管类型确定角度和方向外，还要考虑到患者的舒适和认可。量好使出口避开发痕、系腰带部位。和皮肤皱情处。确定最好的位置。常常要在患者坐位时进行标记。也可以将手管出口定位干胸骨前，适用于肥胖、很小的儿童，输尿管皮肤造痿以及展部导管反复出口感染的患者。Missouri 大学有个经验总结显示。胸骨前导管与取部导管比。无明基提高管的保留率和减少腹模炎发生率的趋势。一个非随机的前响性研究比较了新插收透管皮肤表现。
发现首次出口损伤与隧道感染、导管相关展膜炎、腹透管拔除的危险有美。因此要求在构建程透管出口时，切开手法费谁和小心，尽量使出口尺寸最小最好使用专用隧道针.在插管时应经静脉给予次抗生素以降低后续感染的风险，其中使用最多的是代头抱国素然面、最近的一个随机对照研究发现。在预防早期感染方面，万古霉素(每次1长，静林用)优于头和国素(每次1g.静脉用)。没有使用抗生家的患者发生取服类的危险是使用抗生家患者的11.6情，而使用头唑林钢是使用万古霉素的6.45倍。
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