腹膜透析的适应证和禁忌证（十三）
外口感染的预防包括进免外1创伤.注意制动在鼻腔金黄色能向球菌携带者，鼻验内使用奠匹罗基(mupinocin)软育手术中选择端纶材料的双Cuf营。植人前用盐水充分投泡;使用Swan Neck权质透析管。使外口方向向下以加强环死组织和分泌物引流，控制实道长度为Iom左右在出口处护理时使用莫民罗星教育或庆大霉素软青等、应对院性分泌物进行烟苗培养。 革兰阳性茵感染。可口服用子内原胺族青霉素成一代头孢如头衔氨节。
常用于出口处感染的抗生素见表28-34. 安防止不必要的万古霉素滥用以及由此出现的国药庙株，对革兰染色用性的出口处和解近感染应避免常规使用万古露素，但在耐甲氧西林的金和菌感染时需使用万古霉索。在愈合缓慢或表现特别严重的金葡黄出口处感染.可加用利福平fo0mg.每日次，尽管它作为储备药用在肺结核流行的地方。决不要单独使用利福平。
表28-34 用于出口处感染和隧道感染的口羅航生素
阿览西林 250~ s0hong bid
生面银节 500mg bid
环再珍星 250-500m bid
克拉霉素 250-500mg bid
双藏西林 250~ 500mg bid
氟康啤 200mg qd
镇花西林 500m bid
氟袍略靛 首氏2路,之后lgndi300mg qd
利奈啤胶C(nezolid) 6o0mg bid
甲的哩 50kz 40mg id,>50kg 40-00 tid
氧虹沙星 第一天40mg.之后2o0mgqd
吐嗦肤胺 35ng/ke一天一次给或分再次给)
利福平 C0k 450mnu qd,>-5Dkgoumng d
中氧卡院SMZ 80/00mgpl
在局部设有触痛,脓性分泌物和水肿情况下只要加强局部护理和局部使用抗生素乳膏就足够了。如果出口处感染严.可以在口服抗生 素的同时每天用高港性盐水纱布覆盖两次。操作步骤是:将纱布用盐术设湿，谁绕在导管周围15分钟，每天1~2次。对一个外出口感染进而发展到废滕失的患者或是外出口感染合并相同细南感杂度膜炎的患者，通常雷要拔管，拔管安干枪，以免让思者逍受迁延不愈和复发的最膜炎。凝固阵明性曲萄球菌性腹顺卖是个例外，它通常容易治拧。
铜绿假单脑南出口处感染特别难以治疗。通常要求使用两种抗生素并延长治疗疗程，推荐首选口服难诺醒类药物。如果座诺陶类和维打姆eedame)及多价用离子共同服用，会发生整合作用而减少吸收。这些多价阳离f包括钙制、口服铁剂锌制剂磕株节、倡铁制酸剂、牛奶等。因此唾诺国类药和其他药物要分开使用，间隔至少两小时(峰诺明类药用后)，如果感染愈合缓慢或复发,那么应加上第种抗假单跑南药物如经度腔用头抱他啶。
还有许 多造成外出口和胜道感染的细菌包括棒状杆亩。因此。培养和药敏对于确定机生素治疗是重要的。密切随访对于确定疗效和复发情况是必须的。不幸的是，金葡岗和制绿假单脑菌管路相关感染都有复发的倾向。
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