腹膜透析的适应证和禁忌证(十四)
抗生 索治疗必银持续到外出口表现完全正常。治疗的时间至少需要两周。如果抗生素选择怡当,疗程也足够仍不能控制感染,就要在抗生素治疗下更换投顺透析臂。 陈道感染表现为隧道表面皮肤充山水肿井有用址的触痛隧道周围形成蜂窝组费,按 乐后自外口可有由性和康性分泌物谐出,或自行益出。隧道感染日发生市常会导致服展费的发生后者往往需要拔管,并抗生素治疗。
2该济论在外露收选管的皮下u露出皮肤外,主要原因是造皮下隧道未顺应导 管自然形状,而强行考曲导管,其上产生迫使 uff外露的张力。另外.隧道过短coffF皮肤 出口过近出口处皮肤受压,乃至受压环无,进而浅u外常这与感染密切相关。因此手术 时应把模预防发生的技巧,且发生,采取补救情施,例如 aut用除及来新空骨等, 3)堵塞:晚期多出现 在腹顺炎时纤维蛋白凝块堵察需用含肝素的透析液反复冲洗,或 用保激酶1万U溶干20ml 生理盐水中注人透析管30~60分钟后抽吸。
4导管周阳渗备,可以发生在CAPD数月或数年后,治疗类似于早期渗面、确定靠淋 部位最好是核素显像或做CT.5)度膜卖:细南引起限顺炎,或是隧道感染扩展所致、导管程内段可以形成细商生物 限,抵抗人体的防御机制和抗生素导致复发相同数病南的激展灸。版限炎的复发有时是由 于深层cuff处形成小脓肿引起。
6)少见并发症
内脏侵蚀:内脏器官的损伤导致度腔内出m和(或)腹膜炎。
机械性意外事件:由于操作失误损坏导管。例如换药时用剪子不慎剪到守管.消除外露cuf时伤及导管,及其他尖硬物品损坏导管。此时委。即史住学管.进行严格消毒处理。如果损伤处距离出口处较远去除远嘴导管,重新连拔镇接头及短臂也可用消毒硅股补好导管;如果损伤处距离出口很近,需手术换管。并预防性使用抗生素。
导管损坏:由于导管材料物理特性欠佳导致。
过敏反应:置管后发生嗜酸细胞腹膜炎原因很多,包括血液、空气或抗生素.对硅橡胶有反应是其中不能余外的原因之一。
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