腹膜透析操作技术（三）
APD常见有以下几种方式
1持续循环式收膜透析(CCPD);持续循环式度顾透析是仅有的连续自动化股膜透所方式，与CAPD相反，其短期交换在夜同自动进行，而在白天进行留报透析。自动透析机每院做3了--5次循环，每次2~3小时，在最后次夜同循环时 透析机程序设计了最后袋高修透析液留度。
相同透析量下，小分子客质的请除。CCPD较CAPD少中分子溶质周总的清除与CAPD相伤;增加胶腔内的透析被容量增加夜间交换的次数及偶尔加做白天透析次数均可增加溶质的清除。对学生及有工作的患者而言.他们往往不愿在白天做透析，还有那些需要别人帮助来完成透析的患者.CCPD比CAPD更为适合。对低平均转运的CAPD患者，可结合做CCPD以加强对游质的清除。
(2) 夜间间歇性收膜透析(NIPD):NIPD是晚上进行的一种间歇性透析方式，可认为与CCPD相似，只是白天干腹,透析通常持续8~ 12小时，每晚的通析剂量B~121，对无尿患者。可适当增加透析剂量。
与白天湿股比较,腹膜平均转运的患者，白天干腹可减少20%的小分子溶质的清除。NIPD对中分子落质的清除有较大的影响，由于中分子溶质的请除是时间依赖性的，白天干收可减少50%的清除。
对因腹腔内压力增加而导致并发症的患者，其又不愿做血透时，NIPTD较为合适，高转运的患者及工型失超滤的患者也可做NIPD治疗但对体表面积大及平均成低平均转运并无残存肾功能的患者。不适合做NIPD.
(3)湖式複膜透析(TPD):TPD是种结合间歇及持续透析的技术，通过程腔保存一定的透析液残余从而产生 不同断的溶质清除。第一次灌人患者腹腔内的透析液容量称为总渐人量.超滤的准确预测对确保度腔内的残存量很重要。如果程滤量估计过高，残存量会逐渐减少以至消失.相反.残存A会逐渐增高，导致患者度部不舒服，
低流最的帝质清除.NIPD比TPD好，在高流最时，当溶质的清除达到平台期。前者因进出液体花费较多时间而使清除下降，TPD的适应证同NIPD,CAPD与TPID结合适合无尿患者或腹膜低转运患者。
尽管除CCPD外的各种APD方式由于透析液流量比CAPD大。因此对小分子物质溶质的清除本比CAPD多。但对于中分f和大分子物质的请除率却不如CAPD.对纳的清除也不如CAPD,而且目前存在的 APD方案大多使用大量的透析液，其性价比有待进一步研究。
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