腹膜选析瘦（十一）
3)金葡菌:如果政构菌是金面南，婴仔细检查外出口和隧值，因为金能南常常通过导管侵人，如果腹膜炎发生时合并有外出口感染，目致病菌相同,这种股顺炎通常难治，往往需要拔管，而且拔管后需停止收膜透析段时间( 通常至少两周)再考虑腹膜透析。
如果引流液培养是耐甲氧西林的金葡菌，必须用万古省素治疗。这样的感染更难治愈，可用利福平口服600mg/d(次或分开展用)联合腹腔抗生素治疗，但疗程限一周，因为长程治疗经常发生耐药。在结核流行的地方，要尽量避免用利福平治疗金能南酸膜卖，以备将来可能用于抗结核治疗。万古霉素的质腔使用剂量是15~ 30mg/k,最大剂量是2-~3g.对于一个体重50~60kg患者的经典方案是每5天腹腔给药1g。
4) 培养關性的腹膜炎:增养阴性可能有各种技术或临床方面的原因。要询问患者关于抗生素使用情况，这可能是培养阴性的原因。如果培养三天后都没有细菌生长，要重复做细胞计数及分类。如果在上述初始经验治疗方案的基础上，重复细胞计数显示感染设有控制，应该用特殊培养技术来分离潜在的不幸造成腹膜炎的致病菌这包括脂质依赖的解母菌、分枝杆南、军团南、生长缓慢的细南.弯曲杆菌、真菌、支原体和肠道病毒等。
5)铜缘假单泡菌腹膜炎:镧绿假单胞菌腹膜炎通常比较严重，常和管路感染相关。如果管路感染和腹膜炎同时存在或之前就有管路感染必须拔管。抗牛素治疗要持续到患者进行血透再周的时间。
偶尔，铜绿假单胞菌度顺炎并没有合井管路的感染，在这种情况下，为治愈铜绿假单胞南发顺炎应使用两种作用机制不同的抗生素，口服喹诺酮类是治疗铜绿假单胞曲腹膜炎两种抗生素中的种，可用于替换的药物包括头孢他啶，头孢毗肟、安布霉素和眼拉西林。如果使用啄拉西林，成人的剂量为4p/ 12h.静脉用。哌拉西林不能和氨基栅甙类药物起加到透析液中。
要尽切可能避免铜绿假单抱南限胶炎，如果在腹膜炎之前发生用绿假单胞菌的复发或非治性外出口感染，就应吏换取胶透析管。在这种情况下按除和重新析植废膜造析管可同时进行。而且发顺炎发生必须拔管并退出夜膜透析段时间，这些患者常常可能发生水久的规膜损害。
6)培养是单-的革 兰阴性菌:如果分离出单的革兰阴性窗。比如大肠杆菌，克言伯菌属或是变形菌风，应选用敏感、安全和方便的抗生素。可选用头抱南素，如头他他定或头和毗新。当致病菌被生 物膜包要时药物城感性明显下降。革兰明性南感染的治疗失败率明显 高于革兰阳性尚感染。单的车 兰阳性菌废膜受可能是由于接触污染、外出口感染成是肠源性，比如恒秘结肠炎成细菌跨肠管移生。
7多种微生物引起的度顺炎:乡种肠道教病南鞭膜炎可能是由于废部的疾病引起，比如坏疽性朋囊炎、局部肠缺血、阐尾卖或憩室挨病。治疗常用甲硝唑联合氨苄西林和头孢他啶或个氨基槽试类药，也许需要拔管特别是如果剂腹手术显示是版部疾病引起，那样的话.抗生索可经由静脉通路进人。燃而，有时可试用抗生索而不拔管。
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