腹膜选析瘦（十二）
由多种革兰用性菌引起的质膜炎比由多种肠道细湘引起的腹膜失要更常见，预后较好。大多数政病菌源于污染和管路感染，要求患者问顾技术操作,并仔细检查外出口。由于污染引起的事种微牛物取膜光通常用抗生素治疗能恢复而不用拔管，除非导管是感染的来源。
8) 真國性腹股炎:真團性度膜炎十分严重，是导致患者死亡的原因。真南性腹膜炎的初始治疗是联合两性赤素B和氧胞嘧啶两种药物。国际皮膜透析学会推荐对确诊真南性腹膜炎者应迅速拔管并在拔管后口服氟胞嘧啶000mg/d和氟康唑100~ 200mg/d,连用十天。
9)分枝杆苗度膜炎:分枝杆菌腹膜炎由结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌引起。分枝杆菌腹膜炎的发病率在亚洲比其他地方高。典型症状是发热腹部疼痛和可能出现引流液混出。以下两种情况賽考虑分枝杆菌腹膜炎:抗生素治疗无效、迁延的临床症状、复发性腹膜贵面细菌培养附性。
细胞计数不能用于辨别分枝杆南度膜炎和其他形式的腹膜类。大多数分枝杆菌度膜炎和细菌性度脑贵一样。多形核白细胞占优势。腹膜引流液徐片要做抗酸染色检查，但通常是阴性。如果将.100~- 150ml透析液标本离心.并用药物处理涂片，可增加徐片检青的敏感性。也可用特殊的诊断方法，即把大量引流液出心后悬浮(50~- D0ml),再将其接种到固体培养基(比如lowenstin Jensen琼脂)和液体培养基(Septi chek,BACTEC等等)中。
在液体培养基中分枝杆菌的生长时间明是变短。对于疑似分枝杆苗腹膜炎的病例，必须反复行显微镜除片检查和遗析引流液培养，甚至应该经剖度千术或程腔镜取网膜或度膜活检来痛诊。
结核分枝杆药腹膜炎的治疗方案是基于终末期肾病脑外结核的治疗经验。应避免长期使用链霉索，因为即使减量使用也可能造成耳赤性，同样也不推荐用己肢丁醉,因为在终末期肾胜病患者有增加视神经类的风险。线用药有四种药，利福平 、异烟肼.吡嗪酰胺和氧氟沙星。最近的研究显示利指平在透析液中的药物浓度非常低。
这是由于它是大分子量物质,蛋白结合能力高和脂容性.因此。利福平用于治疗结核分校杆南度膜免需要经由夏腔途径。吡唪酰肢和氧氟沙星治疗3个月后要停用.面利福平和异烟肼要持续使用12个月。使用维生求B.(50--10mg/d)可减少异烟肼造成的神经毒性。非结核分枝杆菌腹膜类的治疗方案安根据药电试验建立个体化方案。
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