腹膜透析充分性评估的指标（五）
我们发现临床上有不少患者DPI在0.8-~-1.0g/(kg.d)却能保持良好的营养状态，最近此学者也提出腹產患者的DP可在0.9~1.1gCkg*由之间而不必要达到DOQ!所推荐的1.2g/(kged)2.作者认为，在我国的国情下，由于饮食的不同及经济的限制，我国根展透析患者的蛋白摄人在0.8~1.0g/(kg.小)可能更内合理，在这样的蛋白摄人前提下.Kt/V在1.32-~-1.9就可以保持透析充分，也就是说我国收膜透析患者每天的透析剂量在6-8升即可达到充分透析。我们的研究证实，这种低于西方抓荐的蛋白饮食能够很好地维持我国股膜透析患者的营养状况网。
(四)腹膜透析充分性与水平衡素乱 近年来，越来越多的证据表明。水平衡素乱可能是影响腹膜透析成功与香的关键，高转运患者尽管溶重清除中高但临床预后差.他们与低转运患者(溶质清除率低但临床预后好)的典型的差别在于对水的清除，高转运者最差面低转运者最好，大量研究证据表明，腹胶透析患者水平衡商乱相当常见。
我们最近比较了腹限透析和血透患者血容量的情况，发现股膜透析患者血容量显著高于血透患者，我们还发现我腹通透性增高的患者有高血容量和高血压的表现，提示这些患者临床预后差与水平衡紊乱有关国。许多研究还表明，我膜透析患者残余开功能可以预测患者的预后面版膜透析请除却不能预利患者预后，提示废腔清除与残余背清除之间并不是等同的，也说明了水平衡紊乱在限顺透析患者中的作用。残余背功能高表明患者从尿中清除水分的量大，面腹腔清除率高印井不能代表服控水分清除量大。
例如用30升生理盐术做报膜透析，患者可以达 到很高的KV和Cr.而年无法清除术分。
同样增加度照透析液剂量可提高K/V和Cor但却不定提高报腔水分的清除，后者甚至可能是更少。 服顾适析患者易出现水平衡素乱，这一方面是由于我们一 直过分强调收顺造析忠者可以相对自由饮水,甚至有学者建议让技限透析患者保持种体液轻度超负简状态，另一方 面成着透析年限的征长患者的残余背功能逐渐下降，我存件清除本及森素的能力下降。多 在析后3年左右我余开力能丧失始尽，这时，即使度膜功能没有任何变化。
患者总的水清除园骨功能的丧失而下降(图2437).另一方面随着透析时间的延长，患者收顺功使片车层成不变的，书数患者收膜的通透性可在一 定程度上增高，废膜通透性增高后，放的市透小制制的吸收加快，超速功能下降，同时股控液体的重吸收增加。进步导致腹腔内本及南素(以小分子量赤素为主)清除能力下降，然而，在水分清除能力下降的同时，患者水，精的极人却往往并木陆之下降，这就必然造成体内血容量随残余释功能的下降面逐渐增加水量tal
200
总清除
和腔超址
500
透析时间(年)
图2837随团患者透析过程中水平衡变化情况
机体内环境的稳定N正常生理活动所必需的。这包括酸戚平衡以及其他代谢产物的平衡、水电解质平衡等，对于多数俊膜透析患者米说:酸碱平衡及电解质平衡通常可以得到很好地维持。
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