影响充分透析的因素.板膜转运特性（三）
2.提高度膜透析充分性的策略
(1)影响透析充分性的因素
1透析液量:有关研究发现随着透析液量增大，尿素、葡韵精和肌所这三种南质的MTAC均明显增加，尤以原素明显，逐析被量在1~21.时,MTAC上升明显.2-~3L.时，仅增加10%左右，所以大部分患者常规选择21.透析交换量可达到最高的MTAC值。
2)透析被总剂量:般面言.随着透析液量的增加帝质的清除及展能可有所改善。但由于残肾功能的不断丧失、收顺转运特性的改变及某此患者存在着不依从性，并不是所有患者都可以通过增加透析液量面达到充分透析的目的。
3)残余怀功能:残余肾功能在腹腹透析中对小分子南质清除起着十分f要的作用。随着时间的推移，不可难免最终丧失残余仔功能而影响透析充分性。
4)腹膜转运特性胶膜转运特性决定了溶质的转运和水分的清除。它不仅是透析方式选择的依据而且是透析过程中调整处方的必备指标。
5)透析方式:不同的透析方式对落质和水分的清除均有不同的效果，大部分CAPD患者可达到透析充分。
(2)透析处方
1)调整处方的必备指标:由前面的讨论知道,影响腹膜透析充分性的因素包括权膜的转运特性、患者的体表面积、残余肾功能及透析方式，因而调格处方的必备指标包括PET值、体表面积、残余肾功能及透析方式，
2)调整处方的变量腹膜透杆时影响帝质转运因水包括取腐转运特性.腹膜转运面积，腹膜血流量及透析液容和每天的透析液总剂量。此外，投顾秀析被在度胜内的停留时间也形响段费的靠质转运。股顺透析液内的葡萄棚浓度是引起水相德的主要动力。在股顺透析时，腹膜转运特性及腹膜血流M是相对相定的，其他因素则较易改变，为调整透析处方的依据。因此，调整透析处方的必备因素包括24小时选析被总量、每次交换量、皮顺透析液留腹时间。交换次数及透析限仙葡精浓度。
3) 处方调整程序:在开始腹览通析时，应首先对患者的体表面积、临床表现、残余背功能做出评估，据此制定第个透析方案。 透析2- 4周后进行发顺平衡试验，同时进行适析 充分性评估，尔达列治疗目标按原力案维续透析如未达到治疗目标，可根据调整处力的堂量调整透析方案。直至达到治疗目标的。 创品街地法与”剂量最大法”:如果从透析剂量变化的角度来分类，处方调整方法可分为“利量渐增法”与“剂量最大法”。
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