与腹腔内压力增高有关的并发症（三）
(③) 体格检查可发现胸控积液体征:如下肺印诊音为实音、呼吸音减弱等。胸部入线检在发现胸腔积液多为右侧，需注意持除其他引起胸腔积液的原因如局部赫实质性病变、充血性心衰、胸质炎等。如果患者在初行腹膜透析时就出现大量右侧陶腔积液则强烈提示陶度交通，然而如CAPD数月后才发生陶限积液则需要与体液超负荷或其他原因引起的脚腔积液相鉴别。
胸腔积液原因不明时可行胸腔穿刺协助诊断，如果发现胸水性质为透析液.即辛制液精浓度常高干40mol/1.且蛋白浓度低则支持胸腹癢的诊断，有些学者指出:右旋乳酸盐可在腹透液引起的胸水中检查到而不会出现于其他原因所致的胸腔积液。这是种有效区分胸腔积液是否为腹透液的方法，然而许多实验室并不具备检测6旋乳酸盐的设备，所以检测葡简糖浓度仍是鉴别胸水是否为透析液简单面价廉的方法。
也可在腹腔中注人亚甲蓝1支后、如果胸水变蓝则可考虑为腹腔胸腔交通。但亚甲蓝可引起化学性腹膜炎.此外，合重甲蓝的物水可能颜色极族而难以察觉可出现假困性。
同位素扫描的方法可有助于诊断胸股楼.可在常规量我透液中注人3-- 10me得标记的聚合蛋白或得硫化物胶体，聪忠者活动以促进放射性核素与透析液混合并提高服内压。然后进行核素扫描以观察核素是否向上进入一侧胸腔。一般在开始几分钟就可观察到上述表现，但有时甚至需超过6小时后扫描才能发现。但这种方法并非绝对间靠，有的病例核索扫描术发现胸搜瘿而外科手术探查仍发现患者胸膜有缺陷存在。
(4)胸腔积液的治疗:严重胸腔积液引起呼吸窘迫时可立即行胸腔穿刺抽液缓解症状，停止夜费透析后胸腔积液即可迅速减少。小部分胸腔积液难以缓解的患者。右胸腔及腹腔之间极可能存在单向或话筹式的交通这种情况胸腔穿刺抽液有助于加快胸水的消除。
之后的治疗取决于患者是否继续行度膜透析忠者出现胸腔积液后常要求转为血透，这种情况胸水消失后则不需其他处理。如患者需安继续进行腹膜透析则有以下儿种选择:
1暂时加透2~-4周后转为CAPD:此方法适用于因腹膜炎引起的胸腔积液的患者，此时可能是覆盖在横膈缺陷表面的细胞层完整性暂时性消失而引起，暂时停止腹膜透析后，间皮细胞生长缺陷表面的细胞层可恢复原状，胸腹交通可能重新封闭。
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