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腹膜透析中心的管理(四)

     (四) 腹膜透析患者的管理网外和我们的经验均表明,以病房式的门诊管理是腹透门诊管理的种很好的模式。 患者每月就诊一次,在医生指导 下由责任护士完成对患者的评估,医护人员按诊疗常规对患者进行处理8。每周进行一次门诊查房,由专家带领将每一位门诊随访的患者从化验指标到治疗效果进行评估。及时纠正患者可能出现的问题。

     腹透「]诊应每月进行一次医疗质量江报.对度透治疗的些质量标准加门诊随诊率、依从性、外出口感染与腹膜类发生率、住院率、生活质量调查、焦虑与抑郁、水肿、体重、血压控制、透析充分性、贫血、钙磷问题、血糖控制、营养.活动情况、并发症等进行评估,用科学的方热系统电分析、归纳、总结,并引人循证医学(evidece bsed mdine.FBM思想,临床路径sdinel hwwy.P管理建立科学的医疗质量评价指标体系等。

     由专家依泰可获得的  最好的临床科学证据面制定以时间  为序的表格式质量报表,制定计划或路径图。包含诊断、  化验、检查,教育指导等多方面内容。将ERM.CP应用于中心的管理,融人了质量保证,循证医学、质量改进等先进管理思想,不断对医疗服务过程的内容效果及满意度进行登记、统计、分析、比较和评价,既促进了诊疗行为的规范化,又增进了医务人员相互协作医惠沟通。  同时电通过不断的分析评价进行持续质量改进。

    我们经收表明,按上述质量管理体系开展服透工作.可以量著改善股膜透析患者的治疗质量。我们在2002年初到2003 年底,中心治疗的股膜透析患者数由40余人增至近200人,水负荷过多的患者由原来的80%以上下降到30%.高血压控制率由原先的30%以下开至75%,高磷血症由60%以上降至28%.血红蛋白由平均80g/L 升至平均106g/L患者的社会回归率得到显著提高。患者的生活质量大幅提升。

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