肾证病不仅使体液某些化学成分发生改变,同时可影响药物暖收,分布,代谢和排泄等  体内过程,导致某些药物的药理作用发生改变,影响疗效成出现毒性反应

     对约物吸收的影
 
    一由于严重肾功能不全患者常用多种药物,因此药物生物利用度( vasiliy)的  变化情况较为复杂,如抗酸药可影响胃液pH值,降低多种药物的生物利用度,而四肠道相  肝脏首过效应降低又使某些药物生物利用度增加,据报道肾衰患者绝对生物利用度增加的  药物有受体阻滑剂,如晋洛尔( proplastid、要拉洛尔( tololo),氧烯溶尔( PIETRA  以及镇痛剂右旋丙氧芬( dextro  hene)和二氧可待因( ililydrortleine=尽管上述药物的生物利用度可增加50%~200%。。

    但只有二氢可待因和右旋丙氧芬出现严重临床不良反应,而某些药物如p受体阻滞剂未出现严重临床后果的原因可能是由千受体敏感性改变所致,普茶洛尔在老年人身上的代谢情况就可以反映这类药物的特点,此外,慢性肾脏病患者胃内高浓度尿索经胃内派陶转化导致氨的含量增加,使胃液p值升高,从而改变某些药物(抗酸药。

   组胺H2受体括抗剂和质子泵抑制剂)的溶解性和电离度,导致生物利用度改变，对药物分布的影喧与正常人相比,多种药物在肾脏病，患者体内的表观分布容积发生了显著性改变,表观分布容积的增加可归纳为蛋白结合率降低或组织结合增加、体液病理生理改变,如水,钠肾脏清除率降低导致细胞间液增加等，白蛋白结合位点性质改变、结合型内源性抑制剂的蓄积和血浆白蛋白浓度的降低均可导致尿毒症患者对多种酸性药物的血浆蛋白结合率降低。