肾脏疾病不仅影响药物的蛋白结合、分布、生物转化,还影药物的肾脏排泄  n)。肾功能不全时,由于主要经肾脏排世的药物在体内积蓄,导致药物血浆半衰期延长  使药效提高甚至发生毒性反应,与正常人相比,晚期肾衰竭患者雷米芬太尼( remifentanil)  的血药浓度明显升高,药物清除率降低,半衰期延长。

      一。肾功能不全患者体内环磷胺  ( cyclophosphamide)的清除率降低,延长了药物体内带图时间,从面引起毒性反应=,肾直  不仅影响药物的肾脏清除,也影啊非肾洁除,如肾衰竭患者服用受体阻断剂妥拉路。
 
     丁呋洛尔( bufuralol,氧烯洛尔等药物,肝班清除率明显降低,此外,肾功能不全不仅降低  原形药的排泄速率,同时也减慢其代谢产物的排速率,若代谢产物有话性,也能产生一定  的药理作用或不良反应,如昔鲁卡因和吗的活性代谢产物蓄积可使药物作用增强。暖  替啶活性代谢产物去甲替啶蓄积易导致肾衰端患者发生激动、震、抽道、惊等不良6物的脏清除涉及肾小球滤过、肾小管分泥和重吸收,上述任何一个环节发生改变  影响药物的排淮。如:肾病综合征时肾小球滤过膜的完整性破坏,结合型和游离型的  药物都能从尿中排出;急性肾小球肾炎时,由于肾小球滤过率降低,药物的滤过量也随之孩  少。