血浆置换(三十六)
(3)冷球蛋白血症:冷球蛋白是一种在体温低于37C时沉淀。复温后能冉溶解的血清蛋白。持球做白血龙分三型:1型含有单克降免疫球蛋白.通常继发干多发性骨髓瘤或Waldenstrom巨球出白自症:I型含有多克隆IgG和单克降IRM类凤混因子.通常是由内基肝炎病毒感染导致:国型含有多克隆IgG和lgM.可类韭性疾病。自身免疫性疾病或再型肝炎病毒感染有关。超过80%的混合性冷球蛋白血症(型和川型)患者感染过丙型肝炎病毒(HCW,面且所有HCV相关性膜增生性肾小球肾炎患者都能检测到冷障蛋白直症。
由浆 置换用于治疗冷球蛋白血症已经有20年，虽然尚没有随机对照研究证明血浆置换治疗此病的有效性但儿平全部的文献证明r如果中者有明显的症状(关节痛、皮肤损伤和手指环死)或有进行性肾衰湖时，血浆置换治行是有效的0。血梁置换的指征包括,①由小板减少(血小板计数<50X10/L)或有淤点1②高黏带综合征③冷球蛋白滴度>1%;
①患者将要手术需低体温:
@肾功能不全。
细胞毒性药物或利晏 背单杭的免疫印制治疗可防止冷出白的再合成.但对于丙肝病毒相关性冷球生白由症的患者。干扰索或利巴市林等杭构毒治疗可能有牧.使用免疫神制治疗应慎重。
推荐处方是每周3次，每次交换1个血浆容量，持续2~3周:置换被是5%的白蛋白用前必预加潜以免 新环中冷球蛋白的沉院。IgM 杭体可能会很快再欧累租,因此可能要需每周1次的慢性出疗。
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