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血浆置换(六十二)

       (4)溶血性尿毒性综合征/血栓性微血管病/移植相关性微血管病:置换量为1--1.5 TPV:置换频率是每日1次,然后逐南减少领率:置换液用自蒙,去冷沉定血浆。每日进行治疗直到特久性地完全缓解(如PL.T>150X10/L.LDH接近正常,无神经快陷)。由于临床情况的不同,每H治疗的特线时间差异非常大。治疗有效的患者应至少继续进行1周成长的TPE治疗以维持缓解。 需要照据经验来决定应该突燃停止TPE治疗还是连渐减量。治疗有效的患者。如果病情思化(TPP治疗30天内疾桐再发)或复发(完全级解300天后再发)应重新开始每日血装置换治疗。

       (5)急进性肾小球督卖.TPE对于目前依赖透析的患者可能有效,管换量为1~1.5 TPV.置换频率基属日1次,置换被用白蛋白。治护1--2周后,逐渐减少领率。的疗特续时间尚不明确。些研究在治疗4周后无效时停止治疗。

      (6)肾移植:指征 为抗体介导的排斥反应(AMR>.HL.A脱的。应在开始直装置换治疗之前使用免疫抑制药物来减少抗体的再合成。获得阴性配型所需的TPE治疗次数与抗体演度相关。置换量为1-~1.5TPV.置换频率是每日或隔目1次.置换液用白蛋白。对AMR,些治疗 方案中使用固定的治疗次数。通常为5或6次.每日或隔日1次,其他治疗方案中照据骨功能改游和族病瞰感性抗原(16A)满度的下降来指导治扩改数。

      低剂量静陈免疫球蛋白应该在每次治疗后应用,还是在所有治疗结束后使用,抑成相本不用尚不明确。对于脱敏治疗.TPE应每日支隔日1次进行,直到交又配型结果阴性。并且在手术后至少进行3次TPE治疗其后是否进行治疗取决于AMR的危险性.DSA的病度或AMR的发生,33.难治性凤湿性关节 更(RA)使用葡葡球菌蛋白 A吸附柱治疗RA,可通过连续式细胞分离器分高血装之后进行。

      山浆撞注到吸附柱中然后以低f 20 m/min的流速回输。治疗后常见的不良反应想括寒战低热、肌肉骨骼痛低血压思心、呕吐,以及治疗后组制的关节疼痛伴红肿。进行免疫吸附治疗时,禁思使用血管紧张索转换阵抑制剂。置换量为1 200u直紫,置换频率是每周1次.不需要置换液。通常的扩程是12周。在大多数研究中,存床症状在完成所有治疗儿周后才能改善。在随机对照研究中。接受第二次治疗无效者的有效率为0。

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