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蛋白A免疫吸附(十一)

       许东研究证实董白A免疫吸附能减少FSCS患者的蛋白原。Hos曾采用PAIA治护4例和用机G机体吸财村治行1例FSCS患者、其中有2例蛋白保减少50%. Dantal等用PAIA治疗8钢所移植术后复发的FSUS患者,生白原平均下降了82%,但是2个月后大多数患者蛋白原又同复至基线水平,hiom等用蛋白A吸關治疗激素和免疫抑制制治疗无效的7例FSGS患者,每例患者在4周中吸附10次.治疗前件水平开高的6例患者油疗后F降至正常.3例临床缓解,提示PAIA清除PF可能是治疗FSS的机制之。


      由于FSCS患者家在PAIA治疗后1~2个月复发.E-lsonA对1例称植肾后立即复发的FSUS患儿追除6年,每3--4周采用PAIA联合CTX冲击.使其原来的大量蛋白尿(尿蛋白/肌酐17.7 )增持在非肾病综合征水平(1.15土0.9)日/8.延缓丁忠儿GFR的下降。提示PAIA可以改善FSIS的长期预后。

      为观察 PAILA是香能减少其他类型的肾病综合征的蛋白尿.Esnault VLP等对4例模性肾病.1例情尿病骨病、2例1A开购和之例淀粉样变的患者进行了3-~5次PAIA.没有同时联合免疫抑制治疗。治疗结束时所有患者的平均蛋白原从(12.64土5.49) g/24h降至(3.35士2.2)8/24 h.如同称植后复发的F915样.几乎所有患者的蛋白尿在1 个月内回复到基线水平,结果显示PAIA不仅能减少FSGS患者的蛋白屎,还能够治疗其他原发成继发性肾病综合征,作者认为可能与蛋白A能移除某种影响血流动力学的因子有关。但还有待进步研究证室。

      4. 肾移祖国手米期的应用在等待督移植的患者中 20%--30%由于输血、预防接种、好娠、曾接受过标植、细南病毒导致交叉感染等原因,体内会产生群体反应性抗体(panel rective antbodies. PRA).PRA是人体内形成的循环抗体,包括HLA.IG.IgM抗体及非HLA抗体。国际联合器官移植分享网络(UNOS)对影响移植肾长期存活的多个因素进行分析。认为PRA的重要性仅次于供受体亲缘关系,并与不同移植中心技术水平以及供体的死亡原因密切相关。术前PRA山黎水平愈高。术后帽急、严重急性排斥反应危险性越大。

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