小儿血液净化（二）
3.儿童水代谢特点由于儿童新陈代谢盛,水的排世速度也较成人快,所以对水的需要量相对较 大,交换率高,其水代谢的特点为:①年龄越小,出入水量相对越多;②墨儿体内水的交换率比成人快 -4倍;整儿每日水的交换量为细胞外液的1/2,而成人仅1/7:③儿煮体表面积相对较大,呼吸乘率快 因此儿重年龄小对水的需要量相对越大,不显性失水相对越多,对缺乏水的示受力也越差:
①肾的 和稀释项能对于体液平衡调节起看重要作用。儿童背脏功能不成熟,年龄超小,肾脏对体液平衡的调 节作用也越差;
⑤年兼越小,肾旺浓宝功能越差,需的水越多,要儿每排出1mmol/L.溶质时需带出1 2m水(成人为0.7ml),这样也只能将尿渗透浓缩到700mmol/L(成人为1t00mmo/L);
⑥儿童脏 的释功能相对较好,在出生1周时可达成人水平;
⑦儿童年龄越小,背小球滤过率越低,因此水的挂 速度较慢,当摄入水过多时易导致水种和低钠症;
②③儿帝肾排钠、排酸、产氨能力差,也容易发生高钠自症相酸中霉
(二)儿童心脏血管解剖特点
1.心脏重量小儿心驻重量相对比成人的重,约占体重的0.8%,面成人只占0.5%。除青春早可外,各年龄男孩的心脏均比女孩重,青春后期达到成人水平,表1512为儿童不同年龄段的心重
表1512小儿不同年段的心重量年(岁37)
2.房室增长度生后第1年心房增长速度比心室快,第2年两者增长速度相接近,10岁之后心长超过心房,左、右心室增长也不平衡,胎儿期右室负胥大,左室负荷小,而右心占优势,新生儿期左 右室壁厚度为141,的为5mm,随着年龄的增长,体循环韭量日趋扩大,左室负荷明显增加,左室壁度较右侧增长为快,6岁时,左室壁厚达10m,右室为6mm,即1,6:1成人2.6:1).15岁时左定壁厚度增长到初生时2.5倍,但右室仅增长原来厚度的和生时的倍,1一如岁时达到成人水平,为初生时的1倍,表1511为不同年静段的心容积.
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