小儿血液净化（三）
心别位置与形态小儿心脏的形状和位置随年龄增长而发生变化,2岁以下幼儿心脏多呈横位 状为球形、圆锥形或椭圆形;2岁以后逐渐转为斜位:6岁后与成人心的形状相接近,为长椭圆形 5.血管特点小儿的动脉相对较粗,如新生儿的动,静脉内径之比为1:1,面成人为1 相对比成人粗,心肌供血充分,大直 血管方面,10-12岁前肺动脉比主动脉粗,之后则相反,要几期肺 及皮肤的微血管口径相对较成人粗大,故其器官的血液供给比成人佳。
(三)心脏生理特点 心奉小儿心脏每次搏出量有限,只有增加搏动次数来补偿供血不足,所以年龄意小,心率愈 要动儿迷走神经未发育完善,面交感神经占优势,故易有心率加速,小儿心率不稳定,应在安静时 定心率,一般体温每增高1℃,心半增加约15次/分,睡眠时心率可减少0次分左右动脉血压,其高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力。
小几年龄愈小,动脉压力血低,新生儿压最低,其收缩压在53 Hg(7,05~944kPa)之间,平均为65mmHg(.6kP岁以内小几收缩压一月龄X2+68mmHg) 1岁以上收缩压一80+(年龄 舒张压为收压的23,正常下肢比上肢血压高20-40mmHg(2.6-5.2kP2),脉压为收缩压与 张压之差,正常为30-40mmHg(4.0-5,2kPa)。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压,低于此 际准20mmHg(26kPa)以上可考虑为低血压 (2)静脉压:其高低与心搏出量,血管功能及循环血容量有关,正常小几坐位或立位时看不到饱满的 静脉,静脉压3~5岁时为40-50mmHg(0.39-0.49kPa).3-10岁为30。
(3)循环时间:正常要儿循环时间平均为7秒,儿重为11秒,各年龄段小儿及成人心输出量见1.2182小几肾脏的鲜的特点要儿肾班位置牧低,其下极可低至以下第4推水平,2岁以后 以上,右肾位置稍低于左肾。
2岁以内健康小儿限部续诊时容易打及肾班。婴几肾脏表面呈分 状,至2-4岁时,分叶完全消失,小儿年龄愈小,肾鞋相对愈重,新生儿两肾重量约为体重的112,而 成人两肾重量约为体重的1/220,婴幼几输尿管长而弯曲,管壁机肉和弹性纤维发育不良,容易受压及 担曲而导致梗阻,易发生尿涨留而诱发感染。整儿房位置比年长几高,尿液充盈时,膀胱顶部常在耻 联合之上,顶人数腔而容易触到,随年龄增长逐渐下降至盆腔内。新生女要尿通长仅1cm(性成熟期3 5cm),易受细污染,男整尿遗虽较长,但常有包茎,尿垢积聚时也易引起上行性细菌感染
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