四、血漩囉流(HP)

     小儿误食毒物、药物引起急性中毒现象时有发生,且中毒症状常发生迅速,必须及时救治处理,直液净化方法在小几中毒的治疗中疗效显著,值得推广应用“,血液灌洗是通过吸困装置,请内源性或  外源性毒物或药物的体外循环治疗方式,是目前抢救重度药物或毒物中毒最可靠和比较理想的选方  法,灌流器有碳罐和树旨罐两种,能对多种化合物有很强的亲和及吸时作用,具有广解毒的功能,其可  应用于治疗中等和大相对分子质量的毒物和药特中毒的治疗,尤其适用于脂溶性高,体内分布容量大,易  与蛋白结合的药物或毒物的中。HP设备要求及操作简单,应用血液藻流机或单即可完成治,适  用于边远地区成基层医疗单位儿的现场急救,目前已知有30多种药物中毒通过血液流比血液透析  能更快地从面液中清除,如巴比妥类、水合氯醛,阿司匹林、氯氮平、安定片,氯霉素、地高辛,洋地黄中毒毒中毒,百草枯、苯丙胺、可因等。

    (一)HP的适应证及床应用  急性药中毒为苦选适应证注意事项:①所有患若1P前必须洗胃、导得,缩液利尿等治疗,得  性物质的对抗剂和(或)解毒剂不能因行HP治疗减量或停用,凡经洗臂、导闪、输液、强追利等地物  施后,病情仍继续恶化者,甚至伴脑功能障碍或已昏迷者,应考虑血液灌流疗法。②应尽早蘸行HP治  疗,才能取得良好效果。③药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高,延迟性毒性者(如有机磷农药中毒  且有肝肾功能损害者,服药剂量过大超过了自身清除能力时或已达中致死量浓度者,均为紧急血液  流的适应证。但对非脂溶性、伴酸中毒的药物,如醉类(甲陈、乙二醇)、水杨酸、含锂、溴化合物的解毒作  用血液流则不如血液透析,如出者同时伴有肾衰竭钠水潴留、酸中毒者,官行HD或HD+HP的疗 。