小儿血液净化（十四）
(二)治疗时机及剂量
血液透析和或)血液灌流治疗时机以服药后16小时内治疗效果最往,此对中物成达高峰,且多以游离状态存在,因此清除的效能最高,治疗开始越早,意识,那器等 且并发症少,预后良好,因为血液灌流直接从自液中请除毒物,迅速降低液和内的毒速理,可 止体内重要脏器的继续摄取毒物,所以,曲液净化治疗时间早晚对后有着重要的影响,但是,使 功不全致药物及毒物能力降低的患儿,多次液透析和(成)面液流一不及有 过最佳治疗时机,仍需积极行1P治疗,对于药物或毒物可能有继续再吸收。
(三)杭凝方法
肝素在肝脏中被肝素代谢,少量由职排世,肾功能不全者其半期长,在临床中 毒儿童并发有肝功能害,直机多受到响,且性吸附部分直小板某些凝血因子,这些 可能加重出血趋向,因此,肝素用量应遥慎。儿意活性炭吸附治疗时肝素用量应小于成 次肝素剂量应在0.5-0.7mA,3分钟后加0.2一.3/k,可以达理想效果,且没有发生出血加重现象,也可以于治疗前一次性注人低分子肝素流过程中每隔0.5-1小时测一次凝血时问,使体外循环凝面时间保持在一 用量,使凝血时间延长限制在20%以内的小刑量肝素化,必要时在结束治疗后用等量的角格蛋的。
(四)治疗方法
在建立好临时血管通降后,按说明书冲洗碳罐成树脂罐,然后预充体外循环管路小于是多的儿 成该用全面完全预充,再连接双腔导曾,啾菌1-2.5小时,治疗结束后,直接从双腔导管处断开 全血不可以回输,以免引起高血容量性心 4岁儿童可以用半量全血或血预充,应将预充量丢弃,大于14岁儿童可与成人相 笔者医院曾治1例1岁儿童误服氯氯平100片的小儿1例,患几来时神志不清,孔散大,行沿静 穿刺置人6Fr双腔管,低分子肝素杭凝,体外循环管路及树后用全血预充,吸附L5小时,患,血压、心率、呼吸均恢复正常。
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