持续性肾脏替代疗法(CRRT)（二）
CRRT治疗每大可超滤相当于3g新生儿体重循环容量的5-10倍的液体,有利于继持体内液体平衡,患儿机体水池达2000m124小时超200m也可保证每天超滤液/体水池>1,呈现很高的液体吏新速半,由于(RRT可以清除大量的细外液,加快体液的更新速率,因此可以通过改变置换液的成分来纠正电解质配,如低钠面症,高钠直整高钙血和高钾血症等,纠正电解质素乱的速度取决于超滤率、置换液的成分根量。随看新型滤器反泵在CRRT中的应用,CRT的滤率透一步增加,疗效明是提高,道过CRRT可以改变体内某些电解质的总量,尤其是清除水种状态下体内过多的纳。
3.清除天泣介质和内每素CRRT可通过高分子合成纤的吸附,对流,毒透或函导减少卖介质生成等机制,使循环血内的炎症介质浓度下降,最近研究表明,连续血液透析滤过(CHDF)可请除N.11-1、116,Ⅱ8、PAF等介质,但应用CHDF疗5-6小时后,介质浓度不再下降,提示吸附清除作用已达饱和,因此在治疗4-5小时即应更换滤器。
但是对于清除介质的作用仍存在分,甚至认为由于粒组胞通过中空纤维被激活面使介质水平增加;内毒素属高分子物质,单纯透析不能有效清也可将多黏菌素B或抗脂多糖体结合在树肪表面,使循环血液在复通过树脂罐吸附请除内毒素实证明,多黏菌素B,多化合价纤继1MXF)可吸附内毒素,目前日本已把PMX作为毒,感染性体和MODS的介入治疗方法之一。
最近的多中心研究显示,接受治疗的患儿平均衰竭器言数日,疾病产重度和升压药剂量均明足降低,一组报道提到,应用PMX直液灌流治疗内毒素血症所致的MM治疗组37例和对组33例,的疗组每例进行1~7次灌流,每次2小时,治疗后血菜内素浓度83.7m/1立即降至56.4m/1,第2日降至28.5ng/1,直乳酸浓度亦明显降低,面流动力学参数改最终生存者内毒意平均水平明显下障(188ng(),存活率为54.0%,面对照组存活率为38.4%则等观察了41例感染后引起急性肾衰端和MOD逝儿,认为应早期诊断,早期行CRRT油疗,并对其他器官的支持治疗,以避免多脏器衰遇发生,并有助于改善患儿预后。
4.吾组织氧代组织氧代谢素乱是MO的主要理生理机制,CRRT可能是通过请细间质水肿,改善微循环面改毒症的氧利用效果,提高能量取效率及清除抑制细胞取氧的介质 杨验字等”在其临沫研究中发现,经血液净化治疗后,结合直气分析PaO和POFO上升,PC保持改总势,反映多数患儿接受CRRT的 伤的病理生理可能发了改变,使临床氧合功能得到改 善或保持稳定
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