持续性肾脏替代疗法(CRRT)（五）
由于小儿的生理和病理生理不同于成年人,且血流动力学不定,治疗过程中应特到注 监测生命体征(如心率,动脉压,呼吸等),控制体温,免危险性低温,必要时体外循环应配备加 热系统,治疗过程中要注意患儿的保温,要儿则可以放置在温控床中实冶疗。
(2)应采用微量标本检测法对生化指标进行动态监测,以及对置换液速率和成分及时调整,同时导致的医源性贫血及医源性电解质素乱。
(3)对于要幼儿的CRRT治疗,应配备重量刻度,及时评估和监控超法,持体液平面,以防止高血容量或低血压及体克的发生。
(4)每治疗4小时,或当超滤率小于起始超滤率的60%-70%时,应更换滤器,行CRRT治疗的坐几若合并有ARF,其临床用药剂量应根据理想的血持浓度,药物分子质量及蛋白结合率等进行两整。
5)若发现血凝块可用50-100ml肝索等渗盐水冲洗,必要时拥器。
6)要幼儿CRRT治行时,置换液均要用前稀释法输入,以增加超滤率,降低器内稠度,增加溶质的清除效率。
由于警幼儿生理条件限制,血液净化治疗时血流量小,滤器内容易合并凝血,毒清除低,特到是氮质血症及高分解代谢儿的代谢森乱较难纠正,行CRRT治疗血流动力学稳定,临床耐受性好,可保证足够的营养支持及临床输液需要,可维持内环境的恒定
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