持续性肾脏替代疗法(CRRT)（七）
(2)应采用微量标本检测法对生化指标进行动态监测,以及对置换液速率和成分及时调整,时是反复抽血导致的医源性贫血及医源性电解质素乱。
3)对于要幼儿的CRRT治疗,应配备重量刻度床,及时评估和监控超,持体液平衡,日防止高血容量或低血压及体克的发生。
(4)每治疗4小时,或当超滤率小于起始超滤率的60%-70%时,应史换滤器,行CRRT治疗的坐几若合并有ARF,其临床用药剂量应根据理想的血药浓度,药物分子质量及蛋白结合车等进行调(5若发现血凝块可用50-100m肝素等渗盐水冲洗,必要时换器。
6)要幼儿CRRT治行时,置换液均要用前稀释法输入,以增加超滤率,降低滤器内测度,增加溶质。
(7)由于警幼儿生理条件限制,血液净化治疗时血流量小,滤器内容易合并凝,毒素清除率低,特到是氮质血症及高分解代谢患儿的代谢乱较难纠正,行CRRT治疗血流动力学稳定,临床耐受性好,可保证足够的营养支持及临床输液需要,可维持内环境的恒定。
七、膜透析
腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是利用膜的生物半透膜性能,使灌入腔内的披透析液与指膜毛细血管内的血液中的物质通过弥敬和超滤,清除体内蓄积的毒物,排除多余的水分,而维持水和电质的平衡。有连续性非卧床腹膜透析(CAPD)持续循环式准透(CCPD及间歌性腹透析(PD三和 治疗模式,CAPD是目前主要的很膜透析方案,PD能清除多种可透析性或以非结合的形式存在于 循环中的药物或海物,且治疗过程中体液容量和血流动力学改变,血生化的渡动比较小,对残存肾功能害较小,小儿腹膜面积按体重比值计算,约为成人的2倍,大于肾小球滤过总面积,故透析效果较 好,对各种尿毒毒素及中分子物质清除率高。腿透析较血液透析简便易行,不受设备条件限制,已为治疗小儿急性肾衰竭及慢性肾功能不全急性中毒的常用方法,特别适用于做血液透析和血液过有难的患几,PD的主要目的除有效清除毒素外,还应调节好出儿的生理状态,尽可能减少近用和远期症,一股来说PD对中分子物质清除优于小分子物质,急性中毒且病情危重或中毒量大估计病情还能进展者,或中毒合并急性肾衰者,均是膜透析的指征,为使CAPD能达到满意效果,就必须享好适应证及开始CAPD的时机=
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