持续性肾脏替代疗法(CRRT)（八）
一)腹膜透析适应证和禁忌证
适左
1)急,慢性肾衰竭:急慢性肾放竭行PD治疗的临床和生化指标与HD是相同的。且PD特别适宜 F心脏病术后血流动力学不稳定,血管通路建立困难及伴凝血功能得,不宜使用抗凝剂的患儿一,PD特别适用干婴幼儿和在基层医院堆于实施血液透析时,以及不适宣进行血液透析着,急性肾放竭多采用D,慢性肾衰竭 多采用CAPD或CCPD。
(2)急性中毒:对于没有条件开展HD和HP的单位,也可应用PD治疗急性中毒,周蓉”报道了用假膜透析救治鱼胆中毒3例,毒蕈中毒1例,取得满意疗效 命,PD可请除相对分子质量小于500的药物和毒物,如巴比要类,水杨酸盐、地高辛,求刻等,但效 如血液透析和血液灌流,对于小儿磷中毒则只宜用HP治行
3)其他:如顽固性充血性心力衰竭,急性高尿酸血应、肝性昏速、高红血症等的辅助治疗。
2.观膜禁总证若遇患儿有部外科情况,如肠粘连,不明原因的急症,腹部外伤、脐或内,程壁感验,肠,杨造术后等均不行腹膜透析治疗 二)析置管术世膜透析术器械。
①膜透析管导管多由胶制成,分为不带涤纶套P管和带单液双摩轮 =cb直或卷曲管、TwH管等多种。
②手术包(
③当用腔穿制针置管时需准备三冒,输 管,输液瓶及引流装置度选置入术穿法置管:大于6岁的唐儿可选用成人型 Teackho管,小于6岁患几根据年大小选用各种 格的带涤轮套头的腹透管,小儿急性腹透析管基本与成人急性腹膜透析管相同,但其管径较,拿 长约2c,开口处6m间有72个引流孔,通常使用的 Tenckhoff直管,目的是针对酸透管小孔易 大阿包裹阻、引流不杨等情况,还有多种形状,如卷曲式,柱式,鹅强式,气式等,腔内部分的 长度相当于出儿脐至耻骨的距离,穿刺点可选择在经覆部正中下2cm处,或与麦氏点对应的左下 部位,消毒巾、局麻下切开皮肤,腹透导管直接穿刺或用腹腔穿刺套管针穿人度腔后拔出针芯,将 管置于直肠膀糙凹处。
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