持续性肾脏替代疗法(CRRT)(十)
2)废透曾有孔段过长,置部分侧孔位于原腔外,易造成透液渗面)透析液用量过多,小儿腹胞容积小应根据患儿体重计算指透液量,最大不超过10m/kg,特别是 肿大患儿的容积进一步被少,过多的腹透液可致部过度压和造析液外漏,防方法是减少每次用量,增加透次数,以增加透析效果 。
(3)透液引流不通畅;主要原为管内有气泡漂管、血凝块,纤维强白或大网阻管,若发迹 液引流不畅,立即用含肝素(0.5-1g/m)覆透液可防止纤维素阻管:如发生斜维素可用5p/m 的杆素液冲洗或尿激房封管溶解导管内凝块成纤维蛋白,若发现引流不畅,切品用注射器向外大力物 吸液体,这样可造成不可逆的大网膜阻管,若已形成大网顾阻管,应换管或切除废透管周围的大网圆
4)废痛,引起腹痛的原因见于,膜透析液温度过低(应加热到38℃)或过高,渗透压过高,单 人的透析液量过多,输入过快或腹整容量减少等,预防:⑤透液加温选用专用的程进液恒温箱,切忌用 微波炉加热,因温度不能准确控制,使用前还需要用手类度造液袋探视温度是否适宜;
②是免过度使用高 擦原透液;
①放置透析管时可概助于门指诊协助翼节插人深度,通过调整透析管位置可缓解因废棋透 析管压迫所致的度痛或红门激等症状;
①初期限透患者覆腔容量较小,输人量适当减少,当拨腔容量增 大后可增加输入量:
⑤对丽受力差的惠儿可于指透液中加入利多卡固10~15mg/L或背鲁卡因150mgL
(5)炎:园炎是儿童膜透析常见并发症,可能与患几免疫力低下,原透液pH值低、使用高渗 透液和儿童无菌意识明、自理能力差等因素有关。当患儿有发热,限璃、引出的透液变混浊,白细图20%~30%,真占3%-5%。顶防方法。
①更换腹透液时注意无菌操作,防止污染并严格消毒;
②形儿 加强营养可提高免疫力降低感染率;
③使用腹原透析机和(或)腹透管接换机使作更简便,感染率截
①双袋PD系统仅有一个外接口,且被浸泡在碘伏海绵帽中持续消毒,直至下次换液,臧少了感染机会 延长了PD管的使用时间、处理发生控乐染时立即将引出的透液进行增养加药,使用致病轴 的抗生素和肝素(.5-1pg/m)的跟透液行度腔冲洗,并继续酸透和全身使用抗生素、壁切口感 反复感染和真菌感染时常需拨除透析俯停止腹透治疗,并改做山透 。
6)按透管出口和道感染:出口部位感染,常与无菌观点不强,护理不当及患者抵抗力低有关,常 现为腰透管周国红种、脓性分泌物成波烂,出口部位护理是预防感染的关键,发生感染后应加强局部 毒、换药、照散光,根据情需要局部使用抗生素,一般主张在置管前常规预防性使用抗生素,以免染的发生。
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