持续性肾脏替代疗法(CRRT)（十五）
况下每3-4周输血1次,以保证血细胞比容(HCD大于2%,输血危险主要是传播病毒性肝炎或免疫缺陷病毒(HV儿童禁忌应用峰激素,会导致骨早闭 当患儿HC30%时用EPD治疗,开始剂量50-150/(kg·周》,皮下或静脉注射,有人认为 HCT日标值应高于成人(30%-35%6),维持剂量50-100U/(kg·周),血透小儿的EPO维持剂量明显 高干我透小几,用EPO的同时应给予铁剂治疗。
3)生长发育迟缓:40%一60%小儿在透析初期已表现为生长速度减慢,终末期肾病儿生长迟缓也 是预后不良的一个标志,包括住院率增加,死亡率提高,据欧洲透析移植协会登记,最初进入透析的儿童身高低于正常几童标准身高3.0个标准差(SD),其影响因素很多,主要为营养不良,牙性骨病,微量元家缺乏等。目前已证实,婴幼儿身高增长与热量取明显相关,而年长几身高增长与热量摄取无关,认为主 是乐南症导放的内分影了生民敌素的分间时电影岛素其他住长介的 应用重组人生长激素(rhHD)治疗严重生长迟缓的透析小儿,身高有明显增长。
rhGH ①低于标准身高1.8-2.0标准差②成长速度<25%①希望青春期迅速生长期间改善营养hGH治疗的同时必须纠正代谢性酸中毒,HCT维持在30%一35%,H为正常值的2-3倍证E:滑营养不良活动期:恶性种瘤活动期明呈脊柱侧突;高血糖/高胰高素血症, Haffner对38名慢性肾衰儿童(平均10.4岁,骨龄平均7.1岁,身高低于正常(31±1.2)cm)用rGH治疗5年以上,并隔访直到他们达到最后成人身高,结果治疗组平均最后身高,男孩为165cm,女孩为156cm,比正常低(L2)cm。相反,未经治疗组低于正常(2.1士1.2)cm,说明rhGH的长期疗效明显。
多数透析小儿在生长迟缓的同时,性成熟延迟,第二性征出现院于同龄正常青少年,透析女孩常表现为月经初潮年龄推迟,但是测定血浆中促性琼激素和酮水平在正常范洲,目前性成熟延迟的原因还不。
4)心理和精神障碍:透析小儿不仅要接受长期依赖透析生存的现实,还得应付一些特殊治疗带来的问题,如穿刻的疼痛、透析过程的不适饮食的限制,与同龄几童的隔国及对死亡的恐惧等。这些常常导致小儿情绪低落,精神抑郁,加重畏食。鼓这些儿童建立生活信心,需要心理医生,护士,家长及学校教 师共同配合。对这类儿童更要强调生活质量,主张同归社会,尽可能参加体育运动,应帮助患儿合理安排透析时问,与同龄儿童一样人学校完成学业
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