老年透析并发症
一)透析中低血压
低血压是血液透析中常见的急性并发,发生率大约为20% 尤其好发于老年人、糖原有心血管疾病者 1.影响析中低血压的原因足够的血容量是形成血压的前提,此外,还必须有心室收缩射直和 圆阻力的协同作用,才能形成动脉血压,因此,当血容量迅速下降,血管扩张,心脏代位功能不全时品生低血压
大部分血液透析患者体内水的负荷是多的,因此,脱水是血透的日标之一,透析过程中血容量的 持有干组织间隙的水分到达血管内的再充盈率,再充盈率个体差异性很大。
有作者观察了15例透析衷者超滤率均为2Lh,血容量的下降从07%~21.9%不等,影响再充盈率的因素很多,如组织间隙水分的多少,血清白蛋白水平,透析前血尿素氮浓度,透析液钠浓度等,老年人对脱水的耐受性较差,但知时间内的超池脱水易引起血容量的显著下降,引起透析中低压的原因如 直容量显著下降。
1)干体重设置不当:当透析超滤脱水达到患者的干体重时,从组织间隙到血管内的液体再充就会减少,如果继线原水就会造成管内容量的显老下降,导致透析中或透析后低血压的发生
2)超滤率过大:当思者在透析间期体重增长过多,而透析时间相对短,单位时间液体的清除率增加面液体的再克不足以雅持一定的血容量时易发生低血压 3)使用低钠透析液:当透析液钠浓度低于血清钠水平时,经过透析液返回机体的血钠浓度相对外的,就会减少再充盈率,造成急性血容量下降,特别是透析早期 4)低血清白蛋白水平血清白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质,有研究表明,低血清白蛋白是 发生透析中低血压的高危因素,与其影响透析中血浆的再充盈率有关
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